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[材料题] 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。
多项选择题1.关于该患儿，叙述正确的有

A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调

B、存在低氧血症

C、已经发生心功能不全

D、存在重症肺炎

E、处于休克状态

F、存在毛细支气管炎

  • A,B,D

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多项选择题2.根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)

A、代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、Ⅱ型呼吸衰竭

D、Ⅰ型呼吸衰竭

E、呼吸性酸中毒

F、呼吸性碱中毒

  • B,D

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多项选择题3.除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)

A、腹部隆起

B、插管后面色由发绀转为红润

C、双侧呼吸音对称

D、胸廓起伏良好

E、四肢末端转暖

F、CRT正常

  • B,C,D

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