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[材料题] 病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重3kg，现在体重7kg，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，前囟2cm大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活动正常，神经系统检查未见异常。
多项选择题1.此患儿为了进一步明确诊断，应作哪些检查？

A、拍颅骨X片

B、血糖

C、腕骨X片

D、血钙、血磷（血生化）

E、颅骨CT

F、血碱性磷酸酶

G、颅骨MR

H、脑电图

I、骨扫描

  • C,D,F

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多项选择题2.根据患儿临床表现，初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病），下列哪项符合？

A、前囟张力

B、颅骨软化

C、方颅

D、头围

E、鸡胸

F、头颅血肿

G、前囟较大

H、枕秃

I、神经兴奋性改变

  • B,C,E,G,H,I

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多项选择题3.最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些？

A、烦躁、多汗

B、血浆中cAMP水平降低

C、25-OHD降低

D、喂养困难

E、骨骼X线片有改变

F、夜间哭闹

G、血磷增高

H、易激惹

  • A,C,F,H

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多项选择题4.3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些？

A、方颅

B、出牙延迟

C、胸廓畸形

D、颅骨软化

E、手镯、脚镯征

F、下肢畸形

G、囟门迟闭

H、肌张力增强

  • A,D

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多项选择题5.一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些？

A、方颅

B、出牙延迟

C、胸廓畸形

D、颅骨软化

E、手镯、脚镯征

F、下肢畸形

G、囟门迟闭

H、肋缘外翻

I、夜间哭闹

J、多汗

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题6.佝偻病活动期的下列指标，主要是哪些？

A、骨骺X线检查正常

B、血钙浓度正常

C、颅骨软化

D、碱性磷酸酶增高

E、长骨临时钙化带模糊或消失

F、临时钙化带重新出现

G、25-OHD明显降低

H、血钙降低，血磷降低

  • D,E,G,H

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多项选择题7.佝偻病的最主要病因是哪些？

A、缺铁

B、缺乏维生素D

C、甲状旁腺功能不全

D、缺钙

E、婴儿生长速度快

F、早产

G、多胎

H、日光照射不足

  • B,E,F,G,H

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多项选择题8.患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为：

A、400IU/d，持续1个月

B、1000IU/d，持续1个月，后改为预防量

C、2000～4000IU/d，持续1个月，后改为预防量

D、10万IU/d，持续1个月，后改为预防量

E、给予维生素D的同时补充钙剂

F、5000IU/d，持续1个月，后改为预防量

  • C,E

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多项选择题9.此女婴，未及时治疗，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：T37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查？

A、中枢神经系统感染，做腰穿

B、败血症，做血培养

C、癫痫，做脑电图

D、低钙惊厥，查血钙

E、低血糖，查血糖

F、颅内出血，头颅CT

  • D

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多项选择题10.如果患儿再次出现上述症状，首先的处理是？

A、地塞米松2mg静注

B、地西泮0.1～0.3mg/kg静注

C、静推葡萄糖酸钙

D、苯巴比妥10～20mg/kg

E、VitD3 30万IU肌注

F、可自行缓解，因此不需特殊处理

G、给静滴抗生素预防感染

H、口服维生素D

  • B

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