试题详情
- [材料题] 患者女，61岁。体检发现血糖增高2年余，一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖，血糖控制欠佳，空腹波动于10～11mmol／L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适，1年内体重下降约5kg，患者目前BMI为20kg/m
。查体无明显阳性体征。
- 多项选择题1.该患者合并腹痛需考虑哪些可能( )
A、消化性溃疡
B、急性胰腺炎
C、合并胰腺癌
D、糖尿病酮症酸中毒
E、下壁心肌梗死
F、功能性胃肠病
G、克罗恩病
- A,B,C,E,F,G
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- 多项选择题2.为明确诊断患者需进一步做哪些检查( )
A、血CA19-9、CEA、AFP、CA125
B、尿常规
C、ERCP
D、腹部增强CT
E、电子胃镜
F、胰腺外分泌功能检查
G、PET-CT
- A,D,E
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- 多项选择题3.提示 患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml，腹部CTA(图73)提示胰腺体尾部结构模糊、密度减低影，占位可疑，未见周围血管累及，胰管扩张。其余腹部脏器未见明显异常。患者目前考虑下一步诊疗方案为( )
A、辅助化疗+外科手术
B、外科手术+术后化疗
C、吉西他滨单药化疗
D、患者无手术指征，给予局部放疗
E、行PTCD术
F、外科手术治疗，术后无需化疗
G、EUS-FNA
- G
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- 多项选择题4.提示 该患者行EUS-FNA，细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为( )
A、吉西他滨单药化疗
B、PTCD术
C、密切随访
D、外科手术治疗
E、短期内再次行EUS-FNA
F、局部放疗
G、ERCP术
- C,E
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- 多项选择题5.提示 随访1个月后，患者复查CA19-9为452.9U/ml。建议治疗方案为( )
A、再次行EUS-FNA
B、吉西他滨化疗
C、继续随访
D、外科手术治疗
E、局部放疗
F、止痛治疗
G、ERCP术
- A,D
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- 多项选择题6.糖尿病合并胰腺癌的患者通常有哪些临床特点( )
A、患者通常较肥胖
B、患者合并代谢异常
C、患者通常体型正常，不合并代谢异常
D、通常为新发糖尿病，即糖尿病病程在3年之内
E、均合并长期糖尿病，糖尿病病史在5年以上
F、较少家族糖尿病史
G、血糖控制不佳，常需使用胰岛素
- C,D,F,G
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- 多项选择题7.提示 患者术后病理提示胰腺体尾部见一大小约3cm×4cm肿块，与周围组织无粘连。镜下诊断为胰体尾导管腺癌，胰腺边缘阴性。胰周淋巴结0/4，未见癌浸润。考虑患者目前TNM分期为( )
A、T3N0M0，ⅡA期
B、T2N0M0，ⅡA期
C、T2N0M0，ⅠB期
D、T3N0M0，ⅡB期
E、T4N0M0，ⅡA期
F、T1N0M0，ⅠA期
G、T4N1M0，Ⅲ期
- C
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