试题详情
[材料题] 患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施( )

A、电子胃镜

B、电子肠镜

C、大便潜血

D、鼻胃管引流

E、血常规

F、胶囊内镜

G、小肠镜

H、腹部CT

I、腹腔镜

  • A,B,C,E

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多项选择题2.提示 患者肝肾功能、凝血四项未见异常，血红蛋白84g/L，大便潜血阳性。胃镜检查显示浅表性胃炎，结肠镜检查：末段回肠腔内可见少量暗红色血迹。下一步应行采取的措施( )

A、胶囊内镜

B、急诊血管造影

C、小肠镜

D、剖腹探查

E、三腔两囊管压迫止血

F、腹部平片

G、输注红细胞

H、静脉应用止血药物

  • A,C,H

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多项选择题3.提示 患者行经口小肠镜检查，于空肠近端黏膜下隆起性病变，质地韧，表面黏膜中央凹陷破溃并见溃疡形成，见下图，余黏膜未见异常。考虑该患者的诊断为( )
　　

A、出血坏死性小肠炎

B、梅克尔憩室

C、小肠间质瘤

D、小肠腺癌

E、溃疡性结肠炎

F、克罗恩病

G、Peutz-Jeghers综合征

H、缺血性结肠炎

  • C,D

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多项选择题4.提示 活检病理见编织状排列的梭形细胞，免疫组化示：CD117强阳性，CD34(+)，NSE(+)，SMA(+)，S-100(-)，Des(-)。该患者的诊断为( )

A、小肠间质瘤

B、小肠腺癌

C、克罗恩病

D、白塞病

E、小肠结核

F、小肠伤寒

G、小肠类癌

  • A

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多项选择题5.患者诊断为局限性小肠间质瘤，未见淋巴结及远处转移，应首先选择的治疗方案( )

A、口服伊马替尼

B、局部放疗

C、氟尿嘧啶化疗

D、卡铂化疗

E、手术切除

F、口服硫唑嘌呤

G、英利昔单抗

  • E

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