试题详情
[材料题] 患者，男性，42岁，有10年胆囊结石病史。2天前因左上腹痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解入院。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
多项选择题1.患者最可能诊断为（ ）。

A、胃穿孔

B、胆管结石并胆管炎

C、急性胆源性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、肠系膜上动脉血栓

F、幽门梗阻

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多项选择题2.患者进一步检查需首选的检查方法是（ ）。

A、B超

B、尿常规

C、血气分析

D、血、尿淀粉酶

E、血清钾、钠、氯、钙

F、腰穿脑脊液检查

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多项选择题3.血常规WBC20×109/L，N0.87, B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L, 血糖13mmol/L，患者神志淡漠, 血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为（ ）。

A、急性化脓性梗阻性胆管炎

B、重症急性胰腺炎

C、胰腺脓肿

D、肠坏死穿孔

E、酮症酸中毒

F、胆囊炎穿孔

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多项选择题4.患者应采取的治疗措施包括（ ）。

A、补液，纠正休克

B、择期手术

C、应用抗生素和激素

D、胃肠减压，抗胰酶，镇痛

E、予以镇静、解痉药

F、胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡

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多项选择题5.患者拒绝手术治疗，经保守治疗, 疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆, 腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体: 上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能诊断为（ ）。

A、胰腺脓肿

B、胆囊癌

C、先天性胰腺囊肿

D、胰腺癌

E、假性胰腺囊肿

F、肠扭转

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