试题详情
[材料题] 患者男，40岁，反复咳嗽2年，症状多发于夜间，为剧烈呛咳，伴咽部发痒及胸痛，坐位喘息后可自行减轻，无明显咳痰，体温正常，发作无明显季节性。大便2天／次。反复就诊查血常规、胸片等均未见异常。既往体健，少量吸烟，不饮酒。查体：生命体征平稳，肥胖体型，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，HR80次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。
多项选择题1.对于该患者，以下哪些检查对于下一步诊治有指导意义( )

A、肺功能+气道激发试验

B、胃镜

C、肿瘤标志物化验

D、24小时食管pH监测

E、腹部B超

F、过敏原测定

G、心电图

  • A,B,D,F,G

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多项选择题2.如患者已完成上述化验、肺功能、心电图、B超，结果均提示正常，但是拒绝有创检查，那么下一步的处理( )

A、上腹部CT

B、肺通气灌注扫描

C、上消化道造影

D、C呼气试验

E、PPI试验

F、肺部CT

  • C,E

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多项选择题3.提示 患者进一步检查了上消化道造影，结果示“慢性胃炎”，服用奥美拉唑后症状有所减轻。下一步的建议是( )

A、继续服用奥美拉唑至8周

B、加用多潘立酮片（吗丁啉）进一步改善症状

C、戒烟

D、加用气道扩张剂预防发作

E、控制体重

F、睡前加用艾司唑仑（舒乐安定）

  • A,B,C,E

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多项选择题4.提示 患者遵医嘱较差，未进行生活方式调整，上述咳嗽症状反复发作，长期自行于药店购买奥美拉唑不规律口服，8年后患者再次来诊，诉活动时乏力、喘息，伴胸骨后针刺样痛，吞咽时明显。此时需要考虑的疾病以及伴随情况包括( )

A、食管癌

B、肺间质纤维化

C、冠心病

D、食管狭窄

E、Barrett食管

F、肺结核

  • A,B,D,E

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