试题详情
[材料题] 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。
多项选择题1.为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示：实验室检查：TBil150μmol/L，DBil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。)

A、肝胆CT

B、MRCP或ERCP

C、发热时血培养

D、十二指肠引流及培养

E、抗HEV检查

F、血CA19-9

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多项选择题2.该患者本次发病最可能的诊断是(提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

A、慢性胆囊炎急性发作

B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害

C、PBC合并急性胆囊炎

D、PSC合并化脓性胆管炎

E、胆管癌

F、胆结石合并化脓性胆管炎

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多项选择题3.该患者全面的诊断应该是(提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

A、PSC

B、PBC

C、慢性胆囊炎

D、化脓性胆管炎

E、胆管癌

F、UC活动期

G、UC缓解期

H、急性胆囊炎

I、药物性肝损害

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多项选择题4.目前合理的主要治疗方案是(提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规(-)，WBC16×10/L。)

A、静脉用甲泼尼龙

B、胆肠吻合术

C、口服熊去氧胆酸

D、胆囊切除术

E、内镜下胆管扩张+引流术

F、静脉用广谱抗生素

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