试题详情
[材料题] 患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。
多项选择题1.为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,DBil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)

A、肝胆CT

B、MRCP或ERCP

C、发热时血培养

D、十二指肠引流及培养

E、抗HEV检查

F、血CA19-9

  • B
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多项选择题2.该患者本次发病最可能的诊断是(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

A、慢性胆囊炎急性发作

B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害

C、PBC合并急性胆囊炎

D、PSC合并化脓性胆管炎

E、胆管癌

F、胆结石合并化脓性胆管炎

  • D
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多项选择题3.该患者全面的诊断应该是(提示:结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩,结肠袋变浅或消失,散在形状各异的息肉形成。)

A、PSC

B、PBC

C、慢性胆囊炎

D、化脓性胆管炎

E、胆管癌

F、UC活动期

G、UC缓解期

H、急性胆囊炎

I、药物性肝损害

  • A,C,D,G
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多项选择题4.目前合理的主要治疗方案是(提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/d),粪常规(-),WBC16×10/L。)

A、静脉用甲泼尼龙

B、胆肠吻合术

C、口服熊去氧胆酸

D、胆囊切除术

E、内镜下胆管扩张+引流术

F、静脉用广谱抗生素

  • E,F
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