问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括_长北

[材料题] 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

多项选择题1.问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括: A、服用药物史; B、肝炎及肝炎接触史; C、饮酒史; D、既往肝胆疾病史; E、既往肾脏病史; F、药物过敏史; G、生育史; H、吸烟史

正确答案：A,B,C,D
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多项选择题2.提示：既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次/周，2～3两/次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断: A、血红蛋白; B、血转氨酶; C、肾功能; D、血胆红素; E、血淀粉酶; F、肝炎病毒指标

正确答案：B,D,F
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多项选择题3.提示：ALT 70U/L，AST 47U/L，ALP 421U/L，GGT 84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，TBIL 328μmol/L，DBIL 186μmol/L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑: A、Gilbert's综合征; B、肝炎后高胆红素血症; C、药物性黄疸; D、溶血; E、酒精性肝病; F、原发性胆汁性肝硬化; G、原发性肝癌

正确答案：C,E,F
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多项选择题4.提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助: A、网织红细胞; B、血胆固醇; C、血白蛋白; D、凝血酶原时间; E、血钙; F、抗线粒体抗体; G、腹部CT

正确答案：A,E
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多项选择题5.提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括: A、慢性胆囊炎; B、药物性黄疸; C、肝囊肿; D、酒精性肝病; E、非酒精性脂肪肝; F、原发性硬化性胆管炎; G、壶腹部结石

正确答案：B,D
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多项选择题6.提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L， DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括: A、非甾体抗炎药; B、糖皮质激素; C、硫唑嘌呤; D、熊去氧胆酸; E、十二指肠乳头切开; F、经内镜放置胆总管支架

正确答案：B,D
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