试题详情
[材料题] 患者,男,59岁,主因“反复乏力、纳差10年,加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降,多次查肝功能ALT在60~80U/L。因程度较轻,未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重,并出现尿黄、腹胀,双下肢水肿。病程中患者无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术,术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体:面色晦暗,肝掌(+),未见蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未示异常,腹隆,软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,剑突下4.0cm可及,质韧,无触痛,脾脏肋下5.0cm可及,质硬,移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
多项选择题1.根据目前资料,诊断上需要考虑的是( )

A、慢性乙型病毒性肝炎

B、慢性丙型病毒性肝炎

C、肾病综合征

D、右心功能衰竭

E、肝硬化(失代偿期)

F、布加综合征

  • A,B,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.建议进行的化验检查是( )

A、全血细胞检查

B、肝肾功能检查

C、乙肝血清标志物检查

D、抗-HAV

E、腹部B超

F、凝血功能

G、血管造影

H、抗-HCV

I、抗-HEV

J、腹水相关检查

  • A,B,C,E,F,H,J
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.提示 入院后化验检查结果显示,全血细胞分析:白细胞1.97×10/L,中性粒细胞百分比55.3%,血红蛋白103g/L,血小板计数35×10/L;尿十项:尿胆原(++),尿胆红素(++),尿蛋白(±)。便常规:未示异常;凝血分析:凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标:ALT 78U/L、AST 155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),抗-HCV阳性,HCV-RNA2.0×10IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料,考虑的诊断是( )

A、肝硬化(失代偿期,Child-Pugh B级)

B、肝硬化(失代偿期,Child-Pugh C级)

C、慢性乙型病毒性肝炎

D、慢性丙型病毒性肝炎

E、肾病综合征

F、自发性细菌性腹膜炎

  • B,D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.建议进行以下哪些治疗( )

A、低盐软食

B、适当利尿

C、人血白蛋白提高血浆胶体渗透压

D、病情稳定后为进行抗病毒治疗,宜马上进行脾栓塞甚至脾切除术

E、为减少肝硬化并发症及肝细胞癌的发生,可以小剂量干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗

F、口服喹诺酮类药物

G、考虑肝移植

  • A,B,C,F,G
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题5.提示 住院期间患者出现便秘,继之出现睡眠颠倒,反应迟钝。查体:昏睡状态,计算力下降,球结膜轻度水肿,扑翼样震颤(+),双侧巴氏征可疑,余查体同前。针对这一新发问题,建议进行以下哪些检查( )

A、电解质

B、血氨

C、脑脊液相关检查

D、头部CT

E、脑电图

F、心电图提示 经积极对症、保肝、支持等治疗后,患者病情稳定。

  • A,B,D,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题6.出院后应常规随访的项目是( )

A、抗-HCV

B、胃镜

C、甲胎蛋白

D、腹部B超

E、肝脏生化

F、头部CT

G、脑电图

H、乙肝血清标志物

  • B,C,D,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题