试题详情
- [材料题] 患者,男,59岁,主因“反复乏力、纳差10年,加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降,多次查肝功能ALT在60~80U/L。因程度较轻,未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重,并出现尿黄、腹胀,双下肢水肿。病程中患者无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术,术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体:面色晦暗,肝掌(+),未见蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未示异常,腹隆,软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,剑突下4.0cm可及,质韧,无触痛,脾脏肋下5.0cm可及,质硬,移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
- 多项选择题1.根据目前资料,诊断上需要考虑的是( )
A、慢性乙型病毒性肝炎
B、慢性丙型病毒性肝炎
C、肾病综合征
D、右心功能衰竭
E、肝硬化(失代偿期)
F、布加综合征
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- 多项选择题2.建议进行的化验检查是( )
A、全血细胞检查
B、肝肾功能检查
C、乙肝血清标志物检查
D、抗-HAV
E、腹部B超
F、凝血功能
G、血管造影
H、抗-HCV
I、抗-HEV
J、腹水相关检查
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- 多项选择题3.提示 入院后化验检查结果显示,全血细胞分析:白细胞1.97×10
/L,中性粒细胞百分比55.3%,血红蛋白103g/L,血小板计数35×10
/L;尿十项:尿胆原(++),尿胆红素(++),尿蛋白(±)。便常规:未示异常;凝血分析:凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标:ALT 78U/L、AST 155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),抗-HCV阳性,HCV-RNA2.0×10
IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料,考虑的诊断是( )
A、肝硬化(失代偿期,Child-Pugh B级)
B、肝硬化(失代偿期,Child-Pugh C级)
C、慢性乙型病毒性肝炎
D、慢性丙型病毒性肝炎
E、肾病综合征
F、自发性细菌性腹膜炎
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- 多项选择题4.建议进行以下哪些治疗( )
A、低盐软食
B、适当利尿
C、人血白蛋白提高血浆胶体渗透压
D、病情稳定后为进行抗病毒治疗,宜马上进行脾栓塞甚至脾切除术
E、为减少肝硬化并发症及肝细胞癌的发生,可以小剂量干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗
F、口服喹诺酮类药物
G、考虑肝移植
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- 多项选择题5.提示 住院期间患者出现便秘,继之出现睡眠颠倒,反应迟钝。查体:昏睡状态,计算力下降,球结膜轻度水肿,扑翼样震颤(+),双侧巴氏征可疑,余查体同前。针对这一新发问题,建议进行以下哪些检查( )
A、电解质
B、血氨
C、脑脊液相关检查
D、头部CT
E、脑电图
F、心电图提示 经积极对症、保肝、支持等治疗后,患者病情稳定。
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- 多项选择题6.出院后应常规随访的项目是( )
A、抗-HCV
B、胃镜
C、甲胎蛋白
D、腹部B超
E、肝脏生化
F、头部CT
G、脑电图
H、乙肝血清标志物
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