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综合练习（案例分析题2）

2019模拟试题
145.00分42题
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[材料题] 1、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。
多项选择题1>.目前最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、急性重症胰腺炎

C、急性阑尾炎穿孔

D、麻痹性肠梗阻

E、急性化脓性胆管炎

多项选择题2>.胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切

A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、糜蛋白酶

D、弹性蛋白酶

E、磷脂酶

多项选择题3>.在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了

A、休克表现

B、Cullensign

C、血钙显著下降2mmol/L以下

D、血糖<10mmol/L

E、血尿淀粉酶突然下降

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[材料题] 2、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
多项选择题1>.最可能的出血原因是

A、肝炎后肝硬化并胆道出血

B、肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C、肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

多项选择题2>.为明确诊断首选哪项检查

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、凝血四项

多项选择题3>.经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是

A、静脉注射止血药

B、三腔二囊管压迫止血

C、食管静脉硬化剂治疗

D、静脉注射法莫替丁

E、内镜下止血治疗

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[材料题] 3、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。
多项选择题1>.最可能的诊断为 ( )

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃溃疡

E、早期胃癌

多项选择题2>.慢性萎缩性胃炎的特征病变是 ( )

A、粘膜腺体萎缩

B、粘膜炎症

C、血清自身抗体阳性

D、肠上皮化生

E、假幽门腺化生

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