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消化内科专业基础理论（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 39题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
- 多项选择题1>.该患者的诊断不能除外以下哪些疾病
A、克罗恩病
B、肠易激综合征
C、肠癌
D、肠结核
E、胆囊炎
F、小肠淋巴瘤
G、出血坏死性小肠炎
H、不全肠梗阻
I、自发性腹膜炎
- 多项选择题2>.该患者入院后需完善哪些相关检查
A、便常规及潜血
B、结肠镜及活检
C、血尿淀粉酶
D、心理测试
E、肠道传输试验
F、碳14呼气试验
G、胃肠钡剂造影
H、PPD试验
I、便结核菌培养
J、腹部血管彩超
K、肝胆脾彩超
- 多项选择题3>.该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10
／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为 A、克罗恩病
B、肠结核
C、肠癌
D、细菌性痢疾
E、溃疡性结肠炎
F、小肠淋巴瘤
- 多项选择题4>.对于该患者治疗上目前可给予
A、戒烟
B、止泻药
C、手术治疗
D、抗结核治疗
E、口服5－氨基水杨酸
F、灌肠治疗
G、糖皮质激素
H、抗生素
I、放疗
J、化疗
K、理疗
- 多项选择题5>.该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗
A、肠外表现
B、腹部包块
C、瘘管形成
D、急性肠穿孔
E、完全性肠梗阻
F、不能控制的大量便血
G、感染性休克
- [材料题] 2、患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及
- 多项选择题1>.可能的肝硬化并发症是
A、低蛋白血症
B、肝肾综合征
C、门脉栓塞
D、原发性肝癌
E、原发性腹膜炎
F、肝性脑病
- 多项选择题2>.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
A、抽腹水查白蛋白
B、腹水找癌细胞
C、腹部B超
D、腹水培养
E、腹水常规
F、腹部CT
- 多项选择题3>.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
A、自发性腹膜炎
B、继发性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、腹膜转移癌
E、真菌感染
F、其他
- [材料题] 3、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。
- 多项选择题1>.初步诊断为
A、轻症急性胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、心肌梗死
D、重症急性胰腺炎
E、机械性肠梗阻
F、慢性胆囊炎
- 多项选择题2>.该患者腹痛的发病机制是
A、炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
B、炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
C、累及肠道，引起麻痹性肠梗阻
D、胰管阻塞
E、胆囊炎和胆石症
F、胰腺局部血运障碍
- 多项选择题3>.关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低
A、低血糖
B、低白蛋白
C、低氧血症
D、低血钙
E、低血钾
F、贫血
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