试题详情
[材料题] 患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
多项选择题1.该患者的诊断不能除外以下哪些疾病

A、克罗恩病

B、肠易激综合征

C、肠癌

D、肠结核

E、胆囊炎

F、小肠淋巴瘤

G、出血坏死性小肠炎

H、不全肠梗阻

I、自发性腹膜炎

  • A,C,D,F

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多项选择题2.该患者入院后需完善哪些相关检查

A、便常规及潜血

B、结肠镜及活检

C、血尿淀粉酶

D、心理测试

E、肠道传输试验

F、碳14呼气试验

G、胃肠钡剂造影

H、PPD试验

I、便结核菌培养

J、腹部血管彩超

K、肝胆脾彩超

  • A,B,G,H,I

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多项选择题3.该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×10／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、肠癌

D、细菌性痢疾

E、溃疡性结肠炎

F、小肠淋巴瘤

  • A

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多项选择题4.对于该患者治疗上目前可给予

A、戒烟

B、止泻药

C、手术治疗

D、抗结核治疗

E、口服5－氨基水杨酸

F、灌肠治疗

G、糖皮质激素

H、抗生素

I、放疗

J、化疗

K、理疗

  • A,B,E,G,H

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多项选择题5.该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗

A、肠外表现

B、腹部包块

C、瘘管形成

D、急性肠穿孔

E、完全性肠梗阻

F、不能控制的大量便血

G、感染性休克

  • D,E,F

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