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综合练习(案例分析题3)

2019模拟试题
141.00分39题
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[材料题] 1、病例摘要:患者,男性,28岁。一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。
多项选择题1>.最可能的诊断是( )

A、肠易激综合征

B、细菌性痢疾

C、结肠癌

D、急性肠炎

E、功能性腹泻

多项选择题2>.为进一步明确诊断,首选下列哪项检查( )

A、血清CEA

B、大便隐血

C、血沉

D、结肠镜

E、粪培养

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[材料题] 2、男性患者,36岁。间断黏液血便8年,加重2个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少。辅助检查:Hb 126g/L;ESR 20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血(++)。
多项选择题1>.为明确诊断,最需要做的检查是

A、钡灌肠

B、胃镜检查

C、便查结核分枝杆菌

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、腹部B超检查

多项选择题2>.本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)

B、溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)

C、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)

D、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)

E、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)

多项选择题3>.下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是

A、外周关节炎

B、结节性红斑

C、原发性胆汁性肝硬化

D、原发性硬化性胆管炎

E、口腔复发性溃疡

F、巩膜外层炎

G、大动脉炎

多项选择题4>.可用于本病治疗的是

A、美沙拉嗪

B、糖皮质激素

C、异烟肼

D、硫唑嘌呤

E、利福平

F、环孢素

多项选择题5>.该患者突然出现发热、腹痛,排便、排气停止。查体:腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是

A、钡剂灌肠

B、糖皮质激素局部灌肠

C、抗胆碱能药物的应用

D、全腹CT检查

E、肠镜检查

F、阿片类制剂的应用

G、低钾血症

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[材料题] 3、女性,45岁,反复上腹痛2年,加重1周,伴反酸,腹胀,一直未治疗,查体:睑结膜、口唇黏膜苍白,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,胃镜检查示胃黏膜变薄,呈花斑状,黏膜下血管隐约可见。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断为

A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、出血糜烂性胃炎

D、腐蚀性胃炎

E、胆汁反流性胃炎

多项选择题2>.若快速尿素酶实验示Hp(+),应如何治疗

A、立即给予根除Hp的治疗

B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

多项选择题3>.若患者就诊时血红蛋白80g/L,经正规内科治疗(抑酸、补铁等)2月腹痛、反酸缓解,而贫血无明显改善,拟诊慢性胃体胃炎,应做的检查不包括

A、血清抗壁细胞抗体

B、血清抗内因子抗体

C、组织活检病理学检查

D、维生素B吸收试验

E、胃液分析

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