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泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 47.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。
- 多项选择题1>.此时应予以的处理是
A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B、立即作中段尿培养，等报告后处理
C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D、先给抗革兰氏阳性球菌药物
E、先做B超和肾功能检查
- 多项选择题2>.此时最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性间质性肾炎
D、尿道综合征
E、慢性肾盂肾炎
- 多项选择题3>.此时所给抗菌药物治疗方案应是
A、单剂疗法
B、3d疗法
C、2周治疗
D、系统联合用药
E、低剂量抑菌疗法
- 多项选择题4>.［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、再感染
D、复发
E、以上都不是
- 多项选择题5>.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、再感染
D、复发
E、以上都不是
- 多项选择题6>.1年后，患者仍常有"尿路刺激症状"发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小
A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形
B、肾小管功能有持续性损害证据
C、肾小球滤过率下降
D、尿培养反复阳性
E、以上都不足
- [材料题] 2、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急性尿道炎
- 多项选择题2>.对确定诊断最有价值的检查是
A、IVP
B、肾超声检查
C、清洁中段尿培养
D、膀胱镜检查
E、肾活检病理检查
- 多项选择题3>.药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、大肠杆菌
D、变形杆菌
E、粪链球菌
- [材料题] 3、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10
／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少
- 多项选择题1>.该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是
A、感染性休克
B、急性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、急性药物过敏性间质性肾炎
E、慢性肾小球肾炎
- 多项选择题2>.紧急处理，医生应开展的工作是
A、立即停用青霉素
B、密切监测脉搏、呼吸、血压
C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析
D、复查血常规
E、以上均是
- 多项选择题3>.已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10
／L，中性78％，尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有 A、先锋霉素类
B、非固醇类抗炎药
C、利尿药
D、磺胺类药
E、以上均是
- 多项选择题4>.为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是
A、血、尿嗜酸性粒细胞计数
B、血沉
C、抗"O"
D、血IgA
E、血C-反应蛋白
- 多项选择题5>.辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于
A、药物过敏试验
B、肾小球滤过率测定
C、肾活检病理检查
D、尿浓缩稀释试验
E、肾脏放射性核素检查
- 多项选择题6>.给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用
A、甲泼尼龙冲击治疗
B、环磷酰胺冲击治疗
C、环孢素治疗
D、中医中药治疗
E、霉酚酸酯治疗
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