试题详情
- [材料题] 患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。
- 多项选择题1.目前应采取的诊疗措施是
A、脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压
B、血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养
C、颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查
D、对症处理发热、颅内压增高
E、检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测
F、请眼科会诊,确定眼科处理方案
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),白细胞数50×10
/L,蛋白含量0.52 g/L(升高),葡萄糖含量1.6 mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×10
/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是
A、继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B、广谱抗生素经验性治疗
C、开颅去骨瓣减压术
D、全身营养支持
E、试验性抗真菌治疗
F、颅内压急骤升高时,请脑外会诊,探讨能否行脑室穿刺外引流
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.提示:腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长,药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感;培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达900 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),白细胞数80×10
/L,蛋白含量0.45 g/L(升高),葡萄糖含量2.5 mmol/L(下降);血常规:白细胞数8.7×10
/L,中性粒细胞比例0.673(略升高)。结合该病例,叙述正确的有
A、氟康唑规范治疗
B、对症脱水治疗以降低颅内压
C、间断腰椎穿刺,检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压
D、适当抗生素治疗,防止继发感染
E、开颅去骨瓣
F、支持治疗,营养神经
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下
- 1、首先考虑诊断 ( )A、椎间
- 1、该患者目前可能的诊断为2、该患者目前
- 1、该患者属下列哪个综合征A、Weber
- 1、室管膜瘤需与()鉴别2、提示:入院后
- 背侧丘脑联络性核团包括 ( )A
- 术中磁共振检查的优点包括A、可以准确提供
- 1、有关质膜微囊的表述,不正确的是2、质
- 眩晕根据病因可分为A、耳源性B、中枢性C
- 1、该患者入院后应常规进行的检查有2、该
- 精神病立体定向手术的目前主要靶点是A、杏
- 狭义的神经调控技术包括A、脑深部电刺激术
- 1、与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像
- 男性,37岁。劳动时突发剧烈头痛伴恶心呕
- 1、最可能的诊断是A、老年性震颤B、甲状
- 1、为明确诊断,可进行的检查包括2、提示
- 1、患者入院后除脱水、止血等治疗外,还应
- 交通性脑积水的常见原因有 ( )
- 关于加权成像的表述,错误的是A、T
- 1、该患者符合下列哪项A、Raymond