试题详情
[材料题] 患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2 cm×2 cm×3 cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T、长T异常信号，增强后可见不均一强化。
多项选择题1.该患者目前可能的诊断为

A、颅咽管瘤

B、颅内脊索瘤

C、颅内软骨肉瘤

D、嗜酸性肉芽肿

E、皮样囊肿

F、表皮样囊肿

  • B,C

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多项选择题2.该患者目前最应采取的治疗措施为

A、随访观察

B、细针穿刺活检

C、手术治疗，以尽可能切除肿瘤

D、直接放疗

E、大剂量激素治疗

F、直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗

  • C

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多项选择题3.提示：患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源性抗原EMA阳性。该患者可确诊为

A、普通型脊索瘤

B、普通型软骨肉瘤

C、软骨样型脊索瘤

D、间质性软骨肉瘤

E、去分化型脊索瘤

F、去分化型软骨肉瘤

  • A

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多项选择题4.提示：若患者术后出现脑神经功能障碍。可能发生功能障碍的脑神经为

A、视神经

B、动眼神经

C、三叉神经

D、外展神经

E、面神经

F、后组脑神经

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括

A、定期行MRI检查

B、建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗

C、常规化疗

D、普通放疗(全脑+全脊髓)

E、3个月后行脑血管造影术

F、口服大剂量激素

  • A,B

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