试题详情
- [材料题] 患者男性,37岁。 既往体健,因 “3小时前不慎从3 m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清” 来诊。 查体:血压 160/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8 cm×10 cm。左瞳孔直径 4 mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径 3 mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。
- 多项选择题1.患者到达急诊室后,需立即进行的处理有
A、进行初步诊查评估,为防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”顺序进行
B、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分5分,需立即行气管内插管
C、可能存在颅底骨折,应采用经鼻插管
D、在整个检查过程中,应保护颈椎
E、充分与家属沟通,告知病危
F、迅速建立静脉通道,密切监测生命体征,请相关科室会诊
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- 多项选择题2.为确定进一步处置方案,应立即进行的检查项目包括
A、颅脑、颈部CT平扫
B、颅脑、颈部MRI平扫
C、头部正侧位X线片
D、颈椎侧位X线片
E、胸部CT平扫
F、腹部CT平扫
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- 多项选择题3.提示:气管内插管后,急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查,结果提示:左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气,环池及侧脑室受压、中线移位约1 cm、右枕骨骨折。胸部CT示:双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中,突发呼吸骤停,刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直,右侧瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射消失。为挽救患者生命,需立即进行的处理有
A、呼吸机辅助呼吸
B、静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
C、再次评价患者意识状态,患者目前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分 为2T
D、患者已行气管内插管,故不能行GCS评分
E、予适当过度换气,呼吸频率设定为20次/分,将二氧化碳分压(PaCO
)控制在30~35 mmHg
F、该患者属于中危患者,可留急诊室观察
G、该患者属于极危患者,需立即收入神经重症监护病房,并进行术前准备
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