试题详情
- [材料题] 病历摘要: 患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。
- 多项选择题1.根据病史,最可能的诊断是什么?
A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、蛛网膜下腔出血
D、脑炎
E、血管性头痛
F、脑膜炎
G、脑出血
- C
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- 多项选择题2.应首先采取哪些处理措施? 提示:CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。
A、绝对卧床
B、镇静、镇痛
C、维持血压稳定
D、预防抽搐
E、腰穿
F、应用尼莫地平
G、应用抗纤溶药物
H、应用软化粪便药物
- A,B,C,D,F,G,H
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- 多项选择题3.为明确诊断,可考虑作什么检查?
A、脑血管造影
B、TCD
C、CTA
D、MRA
E、颅骨平片
F、诱发电位
G、PET
H、SPECT
I、脑磁图
- A,C,D
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- 多项选择题4.目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些? 提示:入院后 10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤
A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
B、遗传
C、动脉硬化
D、感染
E、外伤
F、基因突变
G、血流冲击
H、环境污染
- A,C,D,E,G
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- 多项选择题5.按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级,该患者可分为几级?
A、0级
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
F、Ⅴ级
G、Ⅵ级
H、Ⅶ级
- C
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- 多项选择题6.目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些?
A、r刀
B、开颅动脉瘤夹闭术
C、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
D、开颅动脉瘤包裹术
E、血管内动脉瘤栓塞术
F、X刀
G、动脉瘤颈结扎术
H、颈动脉结扎术
- B,C,D,E
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- 多项选择题7.动脉瘤术中出血时,可采取哪些措施? 提示:入院后第 2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术,术中分离瘤颈时,动脉瘤破裂。
A、降低血压
B、压迫颈动脉
C、应用止血纱
D、应用凝血酶
E、暂时阻断载瘤动脉近端或两端
F、应用抗纤溶药物
G、迅速分离并夹闭瘤颈
H、电凝烧灼
- A,B,E,G
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- 多项选择题8.根据以上情况,可采取哪些处理措施? 提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第 3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。
A、应用尼莫地平
B、脑脊液引流
C、适当提高血压
D、增加输液量
E、应用低分子右旋糖酐
F、使用糖皮质激素
G、应用甘露醇
H、必要时行介入血管成形术
- A,C,D,E,H
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