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三叉神经和舌咽神经痛
| 2019 | 章节练习 |
| 16.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。
- 多项选择题1>.患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是
A、口服卡马西平
B、微血管减压手术
C、射频治疗
D、γ刀治疗
E、拔牙治疗
F、针灸
- 多项选择题2>.疼痛复发可能的原因是
A、原有垫片的滑脱
B、原有垫片压迫
C、形成了新的血管压迫
D、局部粘连
E、肿瘤
F、带状疱疹病毒感染
- 多项选择题3>.目前首选的治疗方案是
A、再次进行微血管减压手术
B、调整药物的类型与剂量
C、再次射频治疗
D、加大γ刀治疗剂量
E、球囊压迫治疗
F、. 三叉神经周围支撕脱术
- [材料题] 2、 患者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。
- 多项选择题1>.目前的入院诊断应该为
A、左侧天幕脑膜瘤复发
B、左侧继发性三叉神经痛
C、左侧三叉神经痛
D、左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛
E、天幕脑膜瘤合并三叉神经痛
F、左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发
- 多项选择题2>.此时可选择的诊疗方法有
A、再次肿瘤切除手术
B、单纯γ刀治疗
C、单纯射频治疗
D、三叉神经周围支撕脱术
E、药物治疗
F、随访观察，暂时不行手术治疗
- 多项选择题3>.目前选择治疗方案的依据是
A、肿瘤的大小
B、肿瘤的部位
C、疼痛的严重程度
D、3D-TOF-MRTA的检查结果
E、患者的年龄
F、患者的身体状况
- [材料题] 3、 患者男性，72岁，因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛，开始较轻，不影响日常生活， 6个月后疼痛加重，阵发性发作，剧烈难忍，吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热，无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作，半年来患者体重下降了12 kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。
- 多项选择题1>.应首先考虑的诊断是
A、慢性扁桃体炎
B、舌咽神经痛
C、慢性咽喉炎
D、三叉神经痛
E、中间神经痛
- 多项选择题2>.最有助于病因诊断的措施是
A、普通MRI检查
B、增强CT扫描
C、薄层CT扫描
D、3D-TOF-MRTA检查
E、实验室检查
- 多项选择题3>.首选的治疗措施是
A、增加卡马西平的剂量
B、γ刀治疗
C、射频治疗
D、微血管减压手术
E、中医针灸治疗
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