脑出血
| 2019 | 章节练习 |
| 39.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。 既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率 63次/分，呼吸16次/分，血压190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆(2 mm)，光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级)，病理征(+)。
- 多项选择题1>.急诊室最好先做的检查包括
A、脑血管造影
B、TCD
C、颅脑CT
D、血常规
E、血型
F、出、凝血时间
G、颅脑MRI
H、心电图
I、脑电图
- 多项选择题2>.在急诊室应做的处理包括
A、静脉滴注甘露醇
B、静脉滴注抗生素
C、保持呼吸道通畅
D、静脉滴注神经营养药
E、应用降压药物
F、肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
- 多项选择题3>.提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70 ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有
A、继续观察，行保守治疗
B、加强脱水治疗
C、立即手术清除血肿
D、吸氧
E、侧脑室置管外引流术
F、留置胃管
G、巴比妥疗法
H、亚低温治疗
- 多项选择题4>.提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有
A、骨瓣开颅血肿清除术
B、小骨窗开颅血肿清除术
C、锥颅穿刺血肿清除术
D、立体定向血肿清除术
E、内减压术
F、脑室引流术
G、颞肌下减压术
- 多项选择题5>.提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90 mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH 7.3，P
O
72 mmHg，PaCO 48 mmHg，碱剩余(BE)-9 mmol/L，实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L，SaO 85%，白细胞计数15×10
/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括 A、立即气管切开，改善肺通气
B、持续吸氧
C、静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml
D、痰培养+药物敏感试验
E、输液量控制在1000～1500 ml/d
F、输液量控制在1500～2000 ml/d
G、加强抗生素治疗
H、雾化吸入
- [材料题] 2、 患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐 2次”送入急诊室。 即往高血压病史十余年。 体检：195/105 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身 痛觉减退。
- 多项选择题1>.该患者的诊断最可能为
A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
C、右侧内囊基底核区出血
D、左侧内囊基底核区出血
E、小脑出血
- 多项选择题2>.下列治疗原则不适用于该患者的是
A、保持大小便通畅
B、平稳控制血压
C、保持呼吸道通畅
D、大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E、静脉滴注20％甘露醇溶液降低颅内压
- 多项选择题3>.该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105 mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5 mm，左侧2.5 mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为
A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B、枕大孔疝形成，预后极差
C、再次出血，预后一般
D、继发脑干出血，预后较差
E、资料不全，不能作预后判断
- 多项选择题4>.根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是
A、20％甘露醇250 ml立即静脉推注
B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C、利血平1 ml肌内注射
D、西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血
E、保持呼吸道通畅
- [材料题] 3、 患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa)，浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征(+)。
- 多项选择题1>.急诊接诊时最先进行的检查包括
A、血常规、血型
B、凝血酶原时间
C、尿常规
D、颅脑CT检查
E、颅脑X线检查
F、颅脑MRI
G、腹部B超
H、DSA
- 多项选择题2>.该患者最有可能的诊断是
A、左额叶脑内血肿
B、左基底核高血压脑出血
C、脑干血肿
D、自发性蛛网膜下腔出血
E、慢性硬膜下血肿
F、小脑出血
G、脑干梗死
- 多项选择题3>.提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为 60 ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是
A、前交通动脉瘤
B、原发性高血压
C、淀粉样脑血管病
D、右颞动静脉畸形
E、口服抗凝药物导致凝血异常
F、Moyamoya病
- 多项选择题4>.提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有
A、骨瓣开颅血肿清除术
B、小骨窗开颅血肿清除术
C、锥颅穿刺血肿清除术
D、腰大池置管持续引流术
E、立体定向血肿清除术
F、脑室外引流术
G、颞肌下减压术