昏迷和脑死亡

年份:2019	类型:章节练习
总分:10.00分	总题数:4题
作答时间:200分钟	试卷价格:VIP独享

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[材料题] 1、患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分，心率120次/分，血压60/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0 mm∶5.0 mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。

多项选择题1>.该患者确诊为脑死亡的先决条件是: A、明确昏迷原因; B、排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等; C、行自主呼吸激发试验检查; D、进行临床判定; E、患者深昏迷; F、患者脑干反射消失

多项选择题2>.该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是: A、深昏迷; B、脑干反射消失; C、生命体征不稳定; D、无自主呼吸; E、双侧病理征阳性; F、去脑强直状态

多项选择题3>.该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是: A、数字减影血管造影(DSA); B、经颅多普勒超声(TCD); C、阿托品试验; D、脑电图(EEG); E、正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP); F、心电图呈直线

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[材料题] 2、患者男性，35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分，心率：130次/分，血压：70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0 mm∶5.0 mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。

多项选择题1>.该患者需要检查的脑干反射包括: A、眼心反射; B、角膜发射; C、前庭眼反射; D、咳嗽反射; E、提睾反射

多项选择题2>.为诊断该患者是否有脑死亡，进行自主呼吸激发试验时，二氧化碳分压的要求为: A、≥40 mmHg; B、≥60 mmHg; C、60～80 mmHg; D、≥80 mmHg; E、＜40 mmHg

多项选择题3>.关于自主呼吸激发试验，下列说法不恰当的是: A、若二氧化碳分压(PCO)≥60 mmHg或超过基线水平20 mmHg，仍无呼吸运动，即可确定无自主呼吸; B、自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时，应立即终止试验; C、15分钟后再行血气分析; D、如果PCO≥60 mmHg或PCO比基础值＞20 mmHg，同时未观察到呼吸运动，自主呼吸诱发试验支持脑死亡; E、如果收缩压＜90 mmHg，需立即中止该试验，重新连接呼吸机，患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱，可以立即行血气分析

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多项选择题3、脑死亡判定的先决条件有: A、明确昏迷的病因; B、要排除一切可逆性昏迷的原因; C、要排除镇静药、毒品等药物残存效应的影响; D、行自主呼吸激发试验检查; E、进行临床判定

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