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神经系统变性疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 87.00分 | 29题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，69岁。因“记忆力减退3年余”就诊，家属叙述病史。近几年来家人发现患者记性越来越差，开始是丢三落四，出门遇上邻居、老同事，个别时候记不起名字；数十年前的事情倒还记得。平素喜欢下象棋，后来输的次数增多。学了很久还是不太会用新手机。记忆力下降逐渐严重，做饭烧水多次忘记关火。有一次去熟悉的儿子家，找了很久才找到单元门。另一次坐公交车坐反方向。家人不敢让他自己出门。生活自理和家务的能力也减退。总是忘记是否吃过药。看电视剧对稍微复杂的人物关系分不清。有时说话文不对题，用词不当，跟不上话题，或者理解错误、打岔。情绪还好，性格没有明显变化。复诊时发现记忆力继续下降，吃药须提醒，忘记常用电话号码。忘记的事经提醒亦想不起来，说话减少，经常反复问同样的问题。买菜算不清账，只能跟着老伴一起去。不会正确看钟表的时间。逐渐分不清孩子的排行，有时认为老伴是“师傅”。打电话不会拨号，有时衣服穿错如内衣外穿。忘记刚吃过饭，无节制地吃糖。有时莫名其妙发怒，打老伴。找不到东西就说是别人偷了。颅脑MRI结果见图87、图88。
- 多项选择题1>.其影像学检查异常改变包括（ ）
A、双侧颞叶异常信号
B、脑干萎缩
C、腔隙性梗死灶
D、脑白质脱髓鞘变性
E、广泛皮质萎缩
F、海马萎缩
- 多项选择题2>.从临床角度初步判断本例诊断可能为( )
A、阿尔茨海默病
B、血管性痴呆
C、帕金森病痴呆
D、额颞叶痴呆
E、路易体痴呆
F、假性痴呆
- 多项选择题3>.痴呆的核心临床诊断标准包括( )
A、日常工作及一般活动能力受损
B、生活功能和执行能力较先前水平降低
C、可用谵妄或其他严重的精神疾病来解释
D、认知损害可由病史采集和客观的认知评价发现或诊断
E、学习及记忆新信息的功能受损
F、推理及处理复杂任务的能力和判断力受损
G、视空间能力保留
H、语言功能受损和人格或行为举止改变
- 多项选择题4>.本病的病理表现包括( )
A、皮质广泛萎缩，以颞顶和前额叶明显
B、脑室扩大，以额角为著
C、海马萎缩
D、神经元大量减少
E、老年斑
F、神经原纤维缠结
G、皮质路易小体分布
H、胶质细胞减少
- 多项选择题5>.具有循证医学证据的治疗药物包括( )
A、多奈哌齐
B、麦角碱类
C、盐酸美金刚
D、重酒石酸卡巴拉汀
E、石杉碱甲
F、加兰他敏
- 多项选择题2、运动神经元病的病因和发病机制包括
A、谷氨酸兴奋毒性
B、氧化应激
C、病毒感染
D、线粒体功能障碍
E、自身免疫机制
- [材料题] 3、男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、特发性震颤
B、肝豆状核变性
C、帕金森病
D、抑郁症
E、阿尔茨海默(Alzheimer)病
- 多项选择题2>.以下哪项对本病的诊断价值最大
A、病史和体格检查
B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查
C、腰穿脑脊液检查
D、抑郁和智能量表测试
E、头颅CT和MRI
- 多项选择题3>.治疗此病最有效的药物是
A、D-青霉胺
B、复方左旋多巴
C、普萘洛尔
D、抗胆碱酯酶药
E、抗胆碱能药
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