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仿真试题三
| 2019 | 章节练习 |
| 109.00分 | 33题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，18岁。5岁开始出现发作性愣神，呼之无反应，流涎，持续约30s意识逐渐恢复。有时突然摔倒，2～3s后可自行站起，常摔伤头部。睡眠中常有睁眼、头部及躯干抬离枕头，2s左右恢复如常。每天均有发作。出生正常。5岁之前发育略低于同龄儿，5岁以后智力出现明显衰退，目前远落后于正常水平。
- 多项选择题1>.如果患者为首次来诊，为明确诊断须检查( )
A、常规清醒脑电图
B、肌电图
C、清醒期+睡眠期脑电图
D、颅脑MRI
E、血糖
F、直立倾斜试验
- 多项选择题2>.(提示 脑电图：广泛性高波幅1～2Hz棘慢波节律，睡眠中可见爆发性快节律，背景活动异常。颅脑MRI:未见异常。)临床诊断是( )
A、West综合征
B、Dravet综合征
C、颞叶癫痫
D、青少年肌阵挛癫痫
E、Lennox-Gastaut综合征
F、儿童失神癫痫
- 多项选择题3>.(提示 患者从6岁开始给予丙戊酸钠治疗，剂量20～30mg/(kg·d)，无法控制发作。)下一步可以考虑的治疗包括( )
A、转换为另一种单药治疗
B、添加其他药物联合治疗
C、胼胝体切开术
D、病灶切除术
E、迷走神经刺激术
F、ACTH治疗
- [材料题] 2、患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
- 多项选择题1>.须进一步给予的辅助检查包括（ ）
A、血常规及血生化、血氨
B、凝血功能
C、腹部超声
D、颅脑MRI
E、腰椎穿刺
F、脑电图
- 多项选择题2>.(提示 实验室检查：血WBC 9.31×10
/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4×/L，PTA 36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH
82.0μmol／L; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7μmol／L, DBil 58.7μmol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（ ） A、酒精性肝硬化
B、上消化道出血
C、肝性脑病
D、腹腔积液
E、脾功能亢进
F、颅内感染
- 多项选择题3>.(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( )
A、积极止血，清除肠道积血
B、抗感染
C、降低肠道pH，抑制肠道细菌生长
D、长期禁食蛋白质
E、使用降低血氨药物
F、改善氨基酸平衡
- 多项选择题4>.该患者肝性脑病的临床分期为( )
A、轻微型
B、昏睡期
C、昏迷前期
D、前驱期
E、昏迷期
F、木僵期
- 多项选择题5>.该患者意识障碍最可能的诱因为( )
A、感染
B、电解质紊乱
C、消化道出血
D、便秘
E、大量饮酒
F、低血糖
- [材料题] 3、 患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40 min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5 h进入睡眠状态，次日恢复正常。
- 多项选择题1>.应诊断为
A、蛛网膜下腔出血
B、椎-基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）
C、无先兆偏头痛
D、有先兆偏头痛
E、特殊型偏头痛
- 多项选择题2>.头痛消退后不会出现
A、疲劳
B、倦怠
C、无力
D、兴奋
E、食欲不佳
- 多项选择题3>.经7 d治疗，患者出现严重恶心、呕吐；BP 200/110 mmHg。不宜应用的药物是
A、甲氧氯普胺
B、小剂量奋乃静
C、氯丙嗪
D、地西泮
E、麦角生物碱
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