综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 42题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。
- 多项选择题1>.本患者最可能的诊断为 ( )
A、低钾性周期性瘫痪
B、高钾性周期性瘫痪
C、重症肌无力
D、Lambert-Eaton综合征
E、多发性肌炎
- 多项选择题2>.哪项不是本病的特点 ( )
A、男性患者居多，多在50～70岁发病
B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳
C、高频神经重复电刺激波幅明显增高
D、可检出电压门控性钙通道自身抗体
E、抗胆碱酯酶药有效
- 多项选择题3>.关于本病，下列描述哪项不正确 ( )
A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌
B、也可伴发胃癌
C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关
D、肿瘤症状常早于神经症状
E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善
- [材料题] 2、病历摘要: 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。
- 多项选择题1>.该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？
A、血常规
B、血生化
C、胸片
D、心电图
E、脑电图
F、腰穿
G、头颅CTA
H、头颅MRI
- 多项选择题2>.该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10
/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。 A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、隐球菌性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎
F、单疱病毒性脑炎
G、脑脓肿
H、麻疹病毒性脑炎
- 多项选择题3>.治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
A、立即控制癫痫发作
B、支持疗法
C、对症处理
D、纠正酸碱失衡
E、维持电解质平衡
F、预防和控制感染
G、防治脑水肿
H、吸氧
- 多项选择题4>.最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。
A、高流量吸氧
B、吸痰
C、强心利尿
D、甘露醇脱水
E、气管插管，机械通气
F、心电监测
G、静滴氨茶碱
H、大剂量抗生素
- 多项选择题5>.此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐
A、肝功能
B、血常规
C、肾功能
D、生化急查
E、血气分析
F、血卡马西平浓度
G、复查头颅CT
H、脑彩超
- 多项选择题6>.抗癫痫用药原则中下述哪项错误？
A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
B、一年以上发作一次可以不用药物治疗
C、根据发作类型，副作用和价格选药
D、从小剂量开始
E、依据血药浓度监测调整药物用量
F、首先单用药物
G、单药无效可换用药物
H、换药无效,可联合应用
- 多项选择题7>.诊断单疱病毒性脑炎，有赖于
A、脑脊液常规异常
B、脑电图改变
C、影像学改变
D、临床表现和体征
E、HSV抗原检测
F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
H、电镜检查发现HSV颗粒
- 多项选择题8>.下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎
A、阿昔洛韦
B、更昔洛韦
C、干扰素
D、转移因子
E、Poly:C
F、PolyG:C
G、皮质类固醇
H、硫唑嘌呤
- [材料题] 3、患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。
- 多项选择题1>.损伤平面在 ( )
A、T
B、T
C、T
D、T
E、C
- 多项选择题2>.为何种损伤 ( )
A、横贯性损害
B、左半侧损害
C、右半侧损害
D、右侧前角损害
E、左侧前角损害