试题详情
[材料题] 患者男性，45岁，因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤为严重，色暗红，明显高出皮肤，右腘窝广泛瘢痕增生挛缩，右膝关节伸直明显受限，屈曲亦受限。
多项选择题1.对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意

A、必须切断挛缩瘢痕，彻底松解腘窝瘢痕挛缩

B、有时为了彻底松解瘢痕，可将两侧切口延伸至膝关节内外侧

C、为了节约皮源，此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除

D、术中发现存在腘绳肌挛缩，则可将挛缩肌腱进行肌腱延长

E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断

F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一样

G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位

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多项选择题2.对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是

A、腘动脉

B、腘静脉

C、胫神经

D、腓总神经

E、胫后动脉

F、腓动脉

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多项选择题3.此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露，但术后第２天出现右足各趾不能背伸。)

A、暂不特殊处理，先观察一段时间再说

B、抬高患肢即可

C、适当按摩患肢，促进血液循环

D、应用消水肿药

E、应用神经营养药

F、立即解除石膏及敷料，将膝关节稍屈曲，若无好转则考虑手术探查有无神经损伤

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