试题详情
[材料题] 患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5 ℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4 mm，对光反射存在，额部右侧见长约5 cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。
多项选择题1.患者入院后的紧急处理措施是

A、建立中心静脉补液通道，快速补液

B、行颅脑CT平扫

C、行右下肢X线片

D、烧伤部位彻底清创

E、立即行右下肢切开减张

F、使用强效镇痛药缓解疼痛

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多项选择题2.关于患者的进一步治疗，叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20 ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。)

A、紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术

B、暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CT

C、大量补充等渗和低渗液体抗休克

D、右下肢切开复位，钢板内固定

E、夹板固定右下肢

F、使用抗生素预防感染

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多项选择题3.关于该患者的补液治疗，叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20 ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。)

A、严格按照烧伤补液公式进行补液治疗

B、由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少

C、由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加

D、控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体

E、密切观察患者尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平

F、在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿

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