试题详情
[材料题] 患者女，38岁。上腹部疼痛1天。初为右上腹钻样痛，阵发性加剧，向右肩背部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血常规：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，轻度扩张，胰腺光点增粗。
多项选择题1.应鉴别的疾病包括

A、右侧胸膜炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、宫外孕

E、急性胆源性胰腺炎

F、心肌梗死

G、胆管结石合并胆管炎

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多项选择题2.为明确诊断，应进行的检查有

A、腹部CT

B、消化道钡餐

C、血清脂肪酶

D、腹腔穿刺

E、血清淀粉酶

F、腹部X线片

G、肝功能

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多项选择题3.提示：血淀粉酶1300U/dl, 血清总胆红素35μmol/L，CT提示胆总管1.1cm, 未见明显结石，胆囊内多发结石, 胰腺周围少量渗出。　　治疗原则包括

A、禁食禁水，胃肠减压

B、应用大剂量激素

C、应用生长抑素

D、支持治疗

E、抗感染治疗

F、镇痛和解痉

G、手术探查

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多项选择题4.提示：治疗7天后, 病情改善后出现反复，体温38.5℃, 脉搏110次/分，呼吸25次/分, 实验室检查：WBC16×109/L, N0.80，血清总胆红素160μmol/L, 直接胆红素125μmol/L，转氧酶400U/L。　　此时的治疗应选择

A、加用保肝药物

B、ERCP+ENBD

C、开腹手术

D、腹腔穿刺引流

E、加大激素用量

F、加大抗生素用量

G、加用利胆药物

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多项选择题5.提示：经上述治疗后病情稳定, 炎症得以控制，2个月后复查时发现胰腺体部可见一9cm×10cm胰腺假性囊肿。　　应进行的治疗是

A、胆囊切除术

B、囊肿穿刺外引流术

C、囊肿切除术

D、囊肿内引流术

E、继续应用生长抑素

F、胰腺切除术

G、无需治疗

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