试题详情
- [材料题] 女性,50岁。左侧甲状腺包块切除术后3天,颈部皮肤引流管口流出白色黏液。患者3天前因甲状腺良性肿瘤行左侧甲状腺腺瘤切除术,术后拔管后出现憋气症状,引流口不愈合,并且流出白色黏液。切口局部红肿、疼痛,查体:颈部活动自如,颈部对称,气管居中,颈部下方可见手术切口,对合良好,其下方1.5cm处可见引流管口,为圆形皮肤缺损,直径约1.0cm,皮缘红肿,其周围皮肤红肿,下方明显,范围约5cm×5cm,挤压周围可见白色黏液自创面流出,夹杂少量血性液,皮温高,轻压痛。既往有脑梗死病史,术前喉镜检查提示:左侧声带麻痹。
- 多项选择题1.根据患者的病史以及目前的症状和体征,可能的情况是( )
A、切口感染
B、乳糜瘘
C、气管损伤
D、咽食管瘘
E、喉返神经损伤伴切口积液
F、切口血肿合并感染
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- 多项选择题2.为进一步明确病情,需要做的具体检查和化验是( )
A、颈部B超
B、口服亚甲蓝溶液
C、甲状腺功能检查
D、留取颈部分泌物检测淀粉酶
E、鼻咽镜
F、经引流管口造影检查
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- 多项选择题3.[提示] 患者行口服碘比醇造影以及通过引流管逆行造影均证实咽食管瘘,见下图。
针对患者目前的情况, 最合适的治疗方法是( )
A、禁食水
B、持续胃肠减压
C、手术探查
D、局部换药或负压吸引
E、静脉营养支持治疗
F、口服左甲状腺素片
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- 多项选择题4.[提示] 经过治疗,患者逐渐痊愈, 但出院1个月后出现呼吸困难,胸闷憋气等再次入院。查体: 局部伤口无红肿及分泌物。此次入院的很可能原因是( )
A、上呼吸道感染
B、左侧喉返神经麻痹
C、咽喉部急性水肿
D、喉上神经麻痹
E、瘢痕压迫气管
F、咽食管瘘口再次破裂
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