试题详情
[材料题] 女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。
多项选择题1.体检：T37.6℃，P88次／分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次／分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为黏液脓血便，红细胞7～10个/Hp，白细胞10～15个/Hp。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28g/L，球蛋白(G)30g/L。该患者的诊断为

A、贫血

B、肠结核

C、克罗恩病

D、结肠肿瘤

E、低蛋白血症

F、慢性细菌性痢疾

G、溃疡性结肠炎

H、慢性阿米巴痢疾

I、低钠及低钾血症

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多项选择题2.关于该病的特点正确的有

A、病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成

B、如果无肉眼血便，可基本排除本病

C、肠壁无增厚，系膜脂肪延向肠浆膜面

D、多累及直肠及乙状结肠

E、常合并肠梗阻

F、电镜下可见自主神经原轴突的坏死

G、多伴发热

H、病变多为跳跃性

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多项选择题3.提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些

A、病变阶段性分布

B、钡剂涂布不良，模糊不清

C、部分肠壁增厚明显

D、结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损

E、结肠边缘毛糙，结肠带消失

F、管壁僵硬，呈蜡管状

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多项选择题4.该病的并发症有

A、可出现中毒性巨结肠

B、多出现腹腔脓肿、肠外瘘

C、少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘

D、结直肠癌发病率明显高于一般人群

E、有肠道外合并症，如皮肤黏膜病、关节病、眼病等，其严重度与肠道病本身的严重度有明显关联

F、术后出血

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多项选择题5.体检：T37.6℃, P88次／分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳, 皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大, 轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯, 心律规整，心率88次／分。腹部平软, 肝脾未及，左、右下腹压痛, 肠鸣音亢进，12次／分, 双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L, 大便常规为黏液脓血便，红细胞7～10个/Hp, 白细胞10～15个/Hp。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L, Cl-97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28g/L, 球蛋白(G)30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有

A、充分休息

B、予以肠外营养支持

C、可使用氢化可的松治疗

D、纠正贫血及水电解质紊乱

E、水杨酸柳氮磺胺吡啶为首选试用药

F、控制饮食，增加蛋白质供应，如增加牛奶的摄入

G、首选的术式为结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口

H、治疗该病的最有效的手术是：结、直肠全部切除，永久性末端回肠造口

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