- [材料题] 患者,男,79岁。右侧腹股沟部突起一肿物,不能还纳,感下腹胀痛,坐立不安,于13点急诊就医。5年前起出现右腹股沟部可复性肿物,逐渐增大。既往患者有高血压病10年,平时血压172/98mmHg。入院体检:T38.2℃,P:102次/分,R:28次/分,Bp:90/60mmHg,呈痛苦病容,右侧腹股沟部张力大,触痛明显,不能平卧。
- 多项选择题1.急诊最好应先进行哪些检查
A、进行钡灌肠检查,了解结肠情况
B、行肿物处肠鸣音听诊了解有无肠鸣音
C、B型超声波检查
D、血清钾、钠、氯、血型、出凝血时间
E、下胃管行持续胃肠减压了解胃肠道有无出血或梗阻情况
F、心电图、测血压
G、腹部X光检查
H、先直肠指检了解直肠及前列腺的情况
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- 多项选择题2.初步诊断主要考虑哪些疾病
A、腹腔恶性肿瘤
B、股疝
C、脐疝
D、滑动性疝
E、绞窄性右腹股沟斜疝
F、绞窄性右腹股沟斜疝合并休克
G、右腹股沟部直疝
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- 多项选择题3.提示:决定手术治疗。 下列哪些手术方法符合绞窄性疝的手术原则
A、肠壁只有小块坏死,行肠切除术
B、肠壁坏死范围较广泛时,如周身情况尚好,行坏死肠段切除,行端对端吻合
C、如肠梗阻的近端肠曲过度膨胀,积液多,可吸出肠腔内容物后再行吻合
D、如肠曲已坏死,患者全身情况十分危急,亦可考虑行肠切除肠吻合术
E、如结肠绞窄后发生坏死穿孔时,应做结肠外置造口术
F、绞窄性疝手术时,切开囊颈松解绞窄处应将突出的肠曲或大网膜牵住,以免滑回腹腔
G、绞窄性疝手术时,不必从内环外侧缘切开囊颈松解绞窄处
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- 多项选择题4.腹股沟管的解剖特点下列哪些是正确的
A、腹股沟管可分上、下、前、后四个壁和内、外两个口
B、前壁:主要是腹内斜肌腱膜,在内环处有腹外斜肌与腹横肌弓状缘加强
C、后壁:主要是腹膜筋膜,外环处有联合腱加强
D、上壁:主要为腹外斜肌与腹横肌弓状缘
E、下壁:为腹股沟韧带
F、内口:即内环,在腹壁下动脉内侧
G、外口:即外环
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- 多项选择题5.下列哪些是腹股沟疝修补术的共同点
A、腹股沟的暴露
B、直疝三角区的辨认
C、疝囊的分离
D、疝囊的切除
E、高位结扎
F、缝闭外环口
G、切勿伤及髂腹下神经与髂腹股沟神经
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- 多项选择题6.提示:患者在硬膜外麻醉下行右腹股沟绞窄性疝松解, 肠切除吻合术,术后四天感腹胀, 肛门不排气,肠鸣音弱并呕吐草绿色胃内容物。 可采取下列哪些方法进行处理
A、立即静脉滴注阿托品或激素
B、持续胃肠减压
C、肛管排气
D、完全胃肠外营养
E、从胃管内注入20ml液体石腊
F、再次手术探查
G、给予中西医综合治疗,如针灸、足三里穴位新斯的明封闭,从胃管内注入中药
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- 右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺
- 女性,47岁, 肛门胀痛,大便每日10余
- 肿瘤发生的生物因素有A、EB病毒与鼻咽癌
- 食管静脉曲张破裂出血体检可发现的症状为(
- 关于脓肿的描述,正确的是( )。A、
- 1、初步诊断是A、急性盆腔炎B、急性胰腺
- 下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可
- 1、首先要考虑的诊断是A、叶状囊肉瘤B、
- 1、目前主张抗高血压药用至A、术前1周B
- 1、为明确诊断,首选的检查是( )2
- 世界卫生组织制定的Crohn病诊断标准,
- 肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括A、肠道内
- 膀胱膨出的治疗包括A、子宫托B、盆底肌训
- 1、最可能的诊断是2、为明确诊断下列哪些
- 诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是A、原发
- 1、该病人最可能的诊断是2、如果上述诊断
- 腹膜假黏液瘤的治疗原则包括( )。A
- 不能耐受手术的胃泌素瘤患者可进行的治疗为
- 关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是A、嵌顿在
- 1、临床上首先应考虑的诊断为2、在确定诊