试题详情
- [材料题] 患者男,78岁,因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。
- 多项选择题1.为明确诊断,首先进行的检查包括
A、泌尿系统B型超声
B、肾CT
C、肾MRI
D、膀胱镜
E、静脉肾盂造影
F、尿脱落细胞学检查
G、输尿管镜
H、逆行插管造影
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- 多项选择题2.最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)
A、左输尿管结核
B、左输尿管结石
C、左输尿管狭窄
D、左输尿管肿瘤
E、左输尿管息肉
F、左输尿管血块
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- 多项选择题3.为了进一步明确诊断,下一步的检查包括
A、泌尿系统B型超声
B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建
C、泌尿系统MRI
D、膀胱镜
E、尿脱落细胞学检查
F、输尿管镜
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- 多项选择题4.下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)
A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检
B、CT定位下肿瘤穿刺活检
C、泌尿系统MRI
D、PFT-CT检查
E、继续尿脱落细胞学检查
F、输尿管镜+肿瘤活检术
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- 多项选择题5.此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)
A、根治性肾、输尿管全长切除术
B、根治性肾切除术
C、输尿管镜肿瘤切除术
D、放疗
E、化疗
F、肿瘤切除+输尿管再吻合术
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- 多项选择题6.此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)
A、操作通道的制备
B、肾蒂血管的处理
C、淋巴结清扫
D、输尿管末端的处理
E、胸膜、腹膜的保护
F、肾周脂肪囊的完整切除
G、周围组织、器官的保护
H、腹膜后腔的维持
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- 多项选择题7.首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全:输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检,高分化级别。)
A、根治性肾、输尿管全长切除术
B、根治性肾切除术
C、输尿管镜下肿瘤切除术
D、经皮肾镜肿瘤切除术
E、姑息性肿瘤切除术
F、肾动脉栓塞术
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