试题详情
- [材料题] 男性患者,40岁,体检时发现便潜血阳性,进一步纤维结肠镜(全程)发现距肛缘10cm处带蒂息肉,1.5cm大小,予以黏膜下切除(ESD),活检病理:腺癌。
- 多项选择题1.至此,下一步诊疗是( )
A、病理提示为腺癌,应该再次行根治性手术
B、进一步了解更多的病理信息
C、癌变的腺瘤不超过2cm,可以盆腔放疗替代外科手术
D、补做影像学检查,如果提示系膜内淋巴转移,应该再次外科手术;否则可以严密随访、观察
E、带蒂息肉癌变,黏膜下切除之后可以观察、随诊
F、观察3个月,再次肠镜复查
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- 多项选择题2.[提示] 患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术,术后病理:切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm,所检肠管和系膜中未见癌组织;系膜淋巴结中未发现转移癌(0/5)。对于该患者的诊疗,叙述正确的有( )
A、手术过于盲目
B、肠镜下给予黏膜下切除,前切除术后病理未见肿瘤残余,可以随访、定期复查
C、远切缘不足5cm,建议术后辅助放、化疗
D、送检淋巴结数目不足12枚,建议术后辅助化疗
E、追加检测K-ras基因,决定是否使用靶向治疗
F、该例术前接受黏膜下切除,根治性手术后病理未见肿瘤残余,肿瘤分期应该是T1N0
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- 多项选择题3.对于镜下切除(或经肛门局部切除)息肉病理为癌变的患者,哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除( )
A、切缘阳性
B、存在癌结节
C、存在淋巴、神经、血管浸润
D、扁平状息肉
E、病变局限于黏膜内
F、肿瘤分化程度低
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- 多项选择题4.基于该例情况,镜下切除标本如果无法提供更多信息,应该( )
A、外科根治性手术
B、再次镜下切除,了解切缘、肿瘤浸润深度等信息
C、定期随诊、复查
D、盆腔局部放疗
E、盆腔局部放疗,辅以全身化疗
F、氟尿嘧啶为基础的化疗
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