- [材料题] 男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。
- 多项选择题1.入院时首先需行哪些处理？
A、输血
B、补液
C、肌注非那根
D、多巴胺静滴
E、静脉输入止血药
F、肌注杜冷丁
G、垂体后叶素静滴
- A,B,E
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- 多项选择题2.检查提示：Hb：45g/L，WBC：7.6×10
/L(7600/mm
)，N：0.66，L：0.36。初步诊断哪些疾病？ A、胃癌
B、贲门撕裂性出血
C、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血
D、胆道出血
E、急性胃炎出血
F、胃溃疡出血
G、十二指肠溃疡出血
- A,E,F,G
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- 多项选择题3.提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查？
A、B超
B、胃镜检查
C、胃液分析
D、腹部CT检查
E、胃钡餐造影
F、全消化道造影
G、腹部平片
H、逆行胰胆管造影检查
- B
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- 多项选择题4.检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
A、输血加冰水灌洗胃
B、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒
C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服
D、插三腔二囊管止血
E、急诊胃大部切除术
- E
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- 多项选择题5.提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式？
A、BANCROFT法胃大部切除术
B、高选择性迷走神经切断术
C、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术
D、NISSEN法胃大部切除术
E、毕氏Ⅰ式胃大部切除术
F、毕氏Ⅱ式胃大部切除术
G、半胃切除加迷走神经干切除术
- C,D
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- 多项选择题6.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：
A、脾门上方水平
B、胃大弯侧12部位
C、胃网膜左右动脉之间
D、最下第一支胃短动脉水平
E、最下第2-3支胃短动脉以上水平
- E
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- 多项选择题7.在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：
A、防止内疝
B、防止胆道感染
C、防止吻合口梗阻
D、防止近端空肠段梗阻
E、防止急性胰腺炎发生
F、防止食物向近端空肠逆流
G、防止吻合远端空肠段梗阻
- F
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- 多项选择题8.提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查？
A、腹部平片
B、腹部B超
C、血糖测定
D、胃液分析
E、纤维胃镜检查
F、血尿淀粉酶测定
G、胃肠钡餐检查
- E
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- 多项选择题9.提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于：
A、半胃切除毕氏Ⅰ式重建
B、迷走神经干切断术后
C、毕氏Ⅰ式胃大部切除术后
D、毕氏Ⅱ式胃大部切除术后
E、选择性胃迷走神经切断术后
F、高选择性胃迷走神经切断术后
- D
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- 多项选择题10.宜采用何种治疗方法？
A、药物治疗
B、TPN
C、再行胃切除术
D、胃迷走神经切断术
E、改行胃空肠Roux-Y型吻合术同时行迷走神经切断术
- E
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