试题详情
[材料题] 男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。
多项选择题1.入院时首先需行哪些处理？

A、输血

B、补液

C、肌注非那根

D、多巴胺静滴

E、静脉输入止血药

F、肌注杜冷丁

G、垂体后叶素静滴

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多项选择题2.检查提示：Hb：45g/L，WBC：7.6×10/L(7600/mm)，N：0.66，L：0.36。初步诊断哪些疾病？

A、胃癌

B、贲门撕裂性出血

C、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血

D、胆道出血

E、急性胃炎出血

F、胃溃疡出血

G、十二指肠溃疡出血

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多项选择题3.提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查？

A、B超

B、胃镜检查

C、胃液分析

D、腹部CT检查

E、胃钡餐造影

F、全消化道造影

G、腹部平片

H、逆行胰胆管造影检查

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多项选择题4.检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理

A、输血加冰水灌洗胃

B、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒

C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服

D、插三腔二囊管止血

E、急诊胃大部切除术

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多项选择题5.提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式？

A、BANCROFT法胃大部切除术

B、高选择性迷走神经切断术

C、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术

D、NISSEN法胃大部切除术

E、毕氏Ⅰ式胃大部切除术

F、毕氏Ⅱ式胃大部切除术

G、半胃切除加迷走神经干切除术

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多项选择题6.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：

A、脾门上方水平

B、胃大弯侧12部位

C、胃网膜左右动脉之间

D、最下第一支胃短动脉水平

E、最下第2-3支胃短动脉以上水平

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多项选择题7.在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：

A、防止内疝

B、防止胆道感染

C、防止吻合口梗阻

D、防止近端空肠段梗阻

E、防止急性胰腺炎发生

F、防止食物向近端空肠逆流

G、防止吻合远端空肠段梗阻

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多项选择题8.提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查？

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血糖测定

D、胃液分析

E、纤维胃镜检查

F、血尿淀粉酶测定

G、胃肠钡餐检查

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多项选择题9.提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于：

A、半胃切除毕氏Ⅰ式重建

B、迷走神经干切断术后

C、毕氏Ⅰ式胃大部切除术后

D、毕氏Ⅱ式胃大部切除术后

E、选择性胃迷走神经切断术后

F、高选择性胃迷走神经切断术后

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多项选择题10.宜采用何种治疗方法？

A、药物治疗

B、TPN

C、再行胃切除术

D、胃迷走神经切断术

E、改行胃空肠Roux-Y型吻合术同时行迷走神经切断术

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