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[材料题] 女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)，巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×10/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。
多项选择题1.最可能的诊断是：

A、急性胆囊炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胆管结石并胆管炎

D、纹窄性肠梗阻

E、十二指肠溃疡肠穿孔

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多项选择题2.治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO＜8kPa(60mmHg)，尿量＜40ml/h。应考虑为：

A、AOSC

B、胰腺脓肿

C、胰腺囊肿

D、重型胰腺炎

E、肠坏死穿孔

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多项选择题3.此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：

A、Murphy征(+)

B、Cullen征

C、蜘蛛痣

D、腹壁静脉曲张

E、肝浊音界缩小

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多项选择题4.若发生上述情况后的治疗方案是：

A、胃肠减压

B、服用中药

C、输液、输血

D、抗生素和激素

E、立即手术

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