试题详情
[材料题] 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。
多项选择题1.提示：体检：T39.2℃， P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18×10，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有

A、AOSC

B、MODS

C、SIRS

D、infection

E、Sepsis shock

F、Severe sepsis

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多项选择题2.Reynolds五联征包括

A、休克

B、黄疸

C、腹痛

D、发绀

E、低血压

F、寒战高热

G、中枢神经系统受抑制表现

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多项选择题3.提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有

A、恢复血容量

B、吸氧、降温

C、急诊胆囊造口

D、纠正水、电解质紊乱

E、联合使用足量有效的广谱抗生素

F、紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

G、低血压首选的血管活性药为多巴胺

H、试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术

I、经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流

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多项选择题4.SIRS的诊断标准有

A、心率>90次/分

B、收缩压<90mmHg

C、胆红素>2mg/100ml

D、体温>38℃或<36℃

E、肺功能衰竭需呼吸机5天以上

F、呼吸>20次/分或PaCO<32mmHg

G、白细胞计数>12×10/L，或<4×10/L，或幼稚粒细胞>10％

H、肾功能衰竭肌苷浓度>2mg/100ml

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多项选择题5.促炎介质有

A、IL-1

B、IL-2

C、IL-4

D、IL-8

E、IL-10

F、IL-13

G、NO

H、PAF

I、TNFa

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