模拟试题一
| 2019 | 模拟试题 |
| 139.00分 | 54题 |
| 200分钟 | 0元 |
- 多项选择题1、关于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的描述正确的是（ ）
A、通过胰腺CT或超声内镜对受累胰管范围进行评估，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤又分为分支胰管型及主胰管型
B、2000年，WHO根据上皮细胞异型性将胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤病变分为4个连续阶段：轻度不典型增生、中度不典型增生（交界性IPMN）、重度不典型增生（原位癌）及浸润癌
C、2012年日本仙台指南认为：无症状分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤直径<2cm且无可疑恶性影像学表现者可保守治疗，密切随诊
D、对于分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术方式，因其常累及胰头，且多为良性，目前普遍认为行肿瘤剔除术或保留十二指肠的胰头肿瘤切除术（Beger术）即可，但应确保术中冷冻病理检查切缘阴性
E、IPMN预后良好，良性、交界性、非浸润性IPMN的5年存活率可达90%左右，浸润性IPMN为60%左右
- 多项选择题2、影响中心静脉压变化的因素是
A、血容量
B、胸内压
C、肺循环阻力
D、静脉回心血量
E、右心室舒张期压力
- [材料题] 3、患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。
- 多项选择题1>.该患者的诊断为
A、急性重症胰腺炎（胆源性）
B、妊娠34周
C、急性肠梗阻
D、高脂血症
E、慢性胆囊炎
F、阑尾切除术后
G、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
H、急性发作急性胃炎
- 多项选择题2>.应采取哪些治疗措施
A、支持疗法：输液、即刻行肠外营养支持
B、减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压
C、预防感染
D、待生命体征完全改善后剖腹产终止妊娠
E、解痉、镇痛
F、积极行术前准备，生命体征一经改善后剖腹产终止妊娠
G、抑制胰腺分泌药物如生长抑素，对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）
- 多项选择题3>.提示：入院次日行剖腹产，手术顺利，顺利分娩一女婴。当日8超引导下腹腔穿刺引出咖啡样液体3000ml，给予机械通气、血液滤过、禁食、输液、抗感染治疗，病情逐渐稳定。术后二周停呼吸机，停抗生素，并在内镜引导下放置空肠喂养管，开始肠内营养。术后24天出现高热，腹部CT见下图。下一步应如何处理
A、完善各项术前准备，积极术前准备
B、剖腹行胰腺和腹膜后坏死组织清除
C、血培养
D、积极抗感染和纠正内稳态
E、胆囊、胃、空肠造口及腹腔双套管引流术
F、待病情稳定后，再复查CT后考虑是否手术
G、有条件行B超或CT定位下胰周脓肿穿刺引流脓液，并行培养，为选择抗菌素提供参考
H、胰腺次全切除
- 多项选择题4>.术后的可能并发症有哪些
A、ARDS
B、MODS
C、Infection+SIRS
D、胰瘘
E、出血
F、胃、小肠瘘、结肠瘘
- 多项选择题5>.关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
A、动脉血氧分压多低于60mmHg
B、早期胸部X线一般无明显异常
C、本病最终可导致死亡
D、气道阻塞引起通气障碍可引起本病
E、用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫