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综合练习（案例分析题6）

2019模拟试题
149.00分51题
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[材料题] 1、男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10/L。
多项选择题1>.该病人应诊断为

A、溃疡病急性穿孔

B、急性坏疽性胆囊炎

C、急性重症胰腺炎

D、细菌性肝脓肝

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

多项选择题2>.本病的治疗原则是

A、服用大量中药利胆

B、解痉镇痛

C、维持水电解质平衡

D、胆道减压引流，解除梗阻

E、大量使用抗生素

多项选择题3>.急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是

A、胆总管空肠Roux-Y吻合术

B、胆总管切开引流减压T管引流术

C、胆囊切除、胆总管切开减压T管引流

D、胆囊切除

E、胆总管探查

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[材料题] 2、男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
多项选择题1>.对此病人首选检查是

A、肛门指诊

B、腹部B超

C、立位腹平片

D、腹部CT

E、纤维结肠镜检查

多项选择题2>.对此病人可能的诊断是

A、阿米巴病肠穿孔

B、伤寒肠穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、胃、十二指肠溃疡穿孔

E、急性坏死性肠炎穿孔

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[材料题] 3、男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L
多项选择题1>.应诊断为：

A、庆大霉素过敏反应

B、庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

C、双输导管结石梗阻

D、前列腺肥大

E、原发病导致失水

多项选择题2>.最好的治疗方法是

A、5%碳酸氢钠溶液静注

B、10%葡萄糖酸钙溶液静注

C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D、在剂量速尿静注

E、透析疗法

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