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[材料题] 　患儿男，11岁，因“反复皮疹、发热、双眼睑水肿1个月”来诊。查体：T 36.4 ℃；手指、足趾端及手、足掌面可见多个米粒及黄豆粒大小的暗红色皮疹，压不褪色，部分形成水疱及皮肤坏死性淤斑；眼睑稍水肿；浅表淋巴结未触及肿大；口腔内右侧颊黏膜有一直径0.5 cm溃疡；心、肺未见异常；双下肢无水肿；颈无抵抗，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：PLT 86×10/L，ESR 45 mm/h；尿蛋白（++），尿隐血（＋）；凝血功能：活化部分凝血活酶时间24 s，国际标准化比值0.74，余值正常；抗中性粒细胞胞浆抗体及病毒全套筛查均（－）；抗核抗体（ANA）1∶160，抗dsDNA（＋）。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、复发性多软骨炎

D、风湿热

E、贝赫切特综合征（白塞综合征）

F、变应性血管炎

  • B

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多项选择题2.对该患儿需立即进行的处理和检查包括(提示　入院后予泼尼松及双嘧达莫治疗，皮损渐好转。但入院13 d诉左颞枕部阵发性头痛，3 d后头痛加重，呈持续性。次日凌晨抽搐1次，为右口角抽搐，约1 min，继而意识丧失，出现昏迷。)

A、地西泮＋降颅压治疗

B、颅脑CT

C、脑脊液检查

D、血常规＋凝血功能检查

E、抗磷脂抗体检查

F、血细菌真菌培养

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.该患儿发生持续性头痛、抽搐、昏迷可能的原因是(提示　经地西泮静脉滴注及降颅压治疗后，抽搐停止，但患者处于昏迷状态，急诊颅脑CT：左侧乙状窦血栓；左侧颞叶梗死伴出血。实验室检查：PLT 57×10/L，狼疮抗凝集物（LA）阳性（＞++++），抗β-糖蛋白Ⅰ IgA亚型（抗β[2.gif-GP1） 58 U/ml（正常≤20 U/ml），抗心磷脂抗体（＋）。)

A、癫痫持续发作

B、继发性抗磷脂综合征

C、病毒性脑炎

D、流行性乙型脑炎

E、隐球菌脑炎

F、脑血管畸形破裂

  • B

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多项选择题4.该患儿最佳处理方案是

A、抗凝＋较大剂量激素＋静脉注射免疫球蛋白冲击治疗

B、降颅压＋较大剂量激素＋静脉注射免疫球蛋白冲击治疗

C、输血小板＋激素冲击治疗

D、抗凝＋降颅压＋激素冲击＋静脉注射免疫球蛋白冲击治疗

E、输血小板＋激素冲击＋静脉注射免疫球蛋白冲击治疗

F、较大剂量激素＋静脉注射免疫球蛋白冲击治疗

  • D

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