试题详情
- [材料题] 患者,女性,20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞0.10;尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、SLE
D、自身免疫性溶血性贫血
E、SLE+Evans综合征
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- 多项选择题2.以下哪一项有确诊意义
A、ANA(+),RF(+),ESR↑
B、ANA(+),狼疮细胞(+)
C、高球蛋白血症,低补体血症
D、ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)
E、Coombs试验(+),血小板减少
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- 多项选择题3.以下哪一项提示病情明显活动
A、24小时尿蛋白定量增加
B、ESR↑
C、发热
D、ANA滴度升高
E、溶血性贫血加重
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- 多项选择题4.假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml, 血电解质基本正常,肾功能: BUN17.5mmol/l.,Cr420μmol/L; 肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体, 多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、血液透析
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- 多项选择题5.假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化, 3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能: BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、透析治疗
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- 多项选择题6.假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥
A、避免妊娠
B、避免肾损害药物
C、避免日光及紫外线
D、必要时输血
E、定期门诊随访
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