试题详情
[材料题] 患者女性，72岁。因“多关节痛10年余，加重1个月”来诊。患者10年前无明显诱因出现双手远端指间关节、双腕、双膝关节疼痛，以双膝关节为著。活动后，尤其下楼梯时疼痛加重，休息后可缓解。1个月前提重物后出现症状加重，发现双膝关节红肿，活动受限。否认皮疹、口眼干、皮肤变硬变紧及雷诺现象。查体：右手示指及中指可见Heberden结节，双膝关节骨性膨大，局部肿胀，无皮红及皮温升高，浮髌征（+），压痛（+），骨摩擦感（+）。
多项选择题1.患者应常规完善的检查有

A、血常规

B、血红细胞沉降率

C、类风湿因子

D、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

E、C反应蛋白

F、双手像

G、双膝关节正侧位

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多项选择题2.下一步治疗可包括

A、健康教育

B、理疗

C、减轻体重

D、对乙酰氨基酚

E、非甾体抗炎药

F、氨基葡萄糖

G、大剂量激素

H、甲氨蝶呤

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多项选择题3.患者血常规和C反应蛋白正常，血红细胞沉降率轻度升高, 类风湿因子及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阴性。双手像及双膝关节正侧位提示：骨质增生, 关节间隙变窄。目前最有可能的诊断是

A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、感染性关节炎

D、银屑病关节炎

E、反应性关节炎

F、痛风

G、强直性脊柱炎

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