为明确诊断需要做的项目包括_长北

[材料题] 　患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

多项选择题1.为明确诊断需要做的项目包括: A、血常规; B、腹部B型超声; C、肝、肾功能; D、腰椎X线片（正、侧位）; E、布鲁杆菌凝集试验; F、血培养; G、心电图

正确答案：A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题2.为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是(提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×10 /L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片： L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。): A、抗HCV; B、乙型肝炎五项; C、抗HEV; D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）; E、红细胞沉降率; F、类风湿因子; G、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

正确答案：A,B,C,E,F,G
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多项选择题3.导致肝损伤的主要原因是(提示　乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。): A、乙型肝炎病毒; B、丙型肝炎病毒; C、戊型肝炎病毒; D、自身免疫性肝炎; E、酒精性肝炎; F、布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤; G、内毒素性肝损伤

正确答案：F,G
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多项选择题4.根据现有的资料，最可能的诊断是: A、布鲁菌病; B、病毒性肝炎; C、风湿病; D、腰椎骨质增生; E、发热待查; F、伤寒; G、不能确诊

正确答案：A,D
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多项选择题5.应采取的治疗措施包括: A、利福平（600mg/d）＋多西环素（200mg/d）抗感染; B、头孢曲松钠抗感染; C、红霉素抗感染; D、吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛; E、左氧氟沙星抗感染; F、必要时可用肾上腺皮质激素; G、复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗

正确答案：A,D,E,F,G
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多项选择题6.出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2 周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）: A、定期复检肝功能; B、目前的抗感染治疗继续2～3周; C、目前的抗感染治疗继续4～6周; D、停药观察; E、复查血常规; F、继续保肝治疗至肝功能恢复正常; G、复查肝炎病毒指标

正确答案：A,C,E,F
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