试题详情
[材料题] 患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。
多项选择题1.关于该患者的治疗，不正确的是

A、早期、足量、足疗程抗生素治疗

B、引流脓液，清洗关节腔

C、注意并及时发现其他部位的脓肿

D、退热补液，维持水电解质平衡

E、急性期鼓励患者尽早活动保持关节功能

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多项选择题2.查体：血压100/70mmHg, 心率130次/分，呼吸20次/分, 心、肺、腹查体（-）。右膝红肿、拒碰、皮温升高，浮髌征（+）。血常规: 白细胞17.5×109/L，中性粒细胞比例0.856, 血红蛋白159g/L，血小板360×109/L。关节正侧位: 右膝周围软组织肿胀，关节间隙变窄, 骨小梁略稀疏。关节液检查：外观浑浊, 白细胞75×106/ml，革兰染色示革兰阳性球菌。患者首先考虑

A、痛风性关节炎

B、化脓性关节炎

C、结核性关节炎

D、病毒性关节炎

E、反应性关节炎

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多项选择题3.查体中最有诊断意义的体征是

A、右膝表面皮温升高

B、浮髌征阳性

C、血压：90/60mmHg，心率：120次/分

D、双下肺呼吸音减低

E、皮疹

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多项选择题4.关于该患者的确诊，不必要的检查为

A、血常规

B、关节滑膜液镜检与培养

C、抗核抗体

D、膝关节正侧位

E、发热、寒战时行血培养检查

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