试题详情
[材料题] 患者男性，50岁，反复腹泻1年，大便2～3次/d，黄色糊状便，无黏液脓血。体型肥胖，无其他阳性体征。有结肠癌家族史。
多项选择题1.该患者应进行的常规检查有

A、便常规+隐血试验

B、便细菌培养

C、血肿瘤标志物（CEA、CA125、CA19-9、AFP）

D、胃镜

E、肠镜

F、氢呼气试验

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多项选择题2.患者便隐血弱阳性，大便细菌培养阴性; 血肿瘤标志物检测正常。肠镜：结肠多发息肉, 较大者位于横结肠，约10mm, 长蒂；活检病理: 管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。升结肠可见广基扁平息肉，大小约0.3cm×0.4cm; 活检病理：锯齿状腺瘤。该患者的治疗方案为

A、外科手术，局部腺瘤切除

B、右半结肠切除术

C、横结肠息肉行肠镜下圈套器摘除术，升结肠息肉行肠镜下氩离子凝固术（APDC）治疗

D、横结肠息肉行肠镜下圈套器摘除术，升结肠息肉行肠镜下EMR治疗

E、术后6～12个月应复查肠镜

F、术后无须复查肠镜

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多项选择题3.关于锯齿状息肉的描述，正确的是

A、锯齿状息肉和传统的增生息肉一样，癌变率低

B、锯齿状息肉分为增生性息肉和锯齿状腺瘤，其中锯齿状腺瘤有较高的癌变率

C、锯齿状腺瘤好发于近端结肠

D、锯齿状腺瘤癌变途径和传统的“腺瘤-腺癌”途径类似

E、为提高锯齿状息肉的发现率，肠镜检查时应注意清洁肠道，退镜不宜过快

F、内镜窄带成像术（NBI）或染色内镜有助于发现锯齿状息肉

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多项选择题4.该患者肠镜下横结肠息肉摘除，升结肠EMR术后1天, 禁食状态，突发腹痛。查体: 腹软，右下腹局部压痛、反跳痛。急诊腹部CT: 见右侧结肠旁少量积液，未见游离气体。患者下一步的诊疗措施是

A、首先考虑结肠穿孔，急诊手术

B、首先考虑结肠穿孔，可尝试肠镜下钛夹封闭穿孔

C、首先考虑结肠穿孔，可暂时内科保守治疗，禁食、抗炎、补液

D、首先考虑电凝综合征，可内科保守治疗，禁食、抗炎、补液

E、首先考虑电凝综合征，急诊手术

F、首先考虑电凝综合征，肠镜下钛夹封闭创面

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