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[材料题] 患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。
多项选择题1.最适当的处理方法是

A、急诊胆总管探查术

B、急诊内镜下十二指肠乳头切开取石术

C、急诊内镜下鼻胆管引流术

D、急诊经皮经肝胆管穿刺置管引流术

E、内科保守治疗

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多项选择题2.病情稳定后为进一步明确胆总管梗阻的原因，下列不适合的是

A、腹腔镜

B、逆行胰胆管造影

C、胰胆管磁共振成像

D、内镜超声检查

E、CT

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多项选择题3.该患者的诊断最有可能的是

A、急性胆囊炎

B、急性重症胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃肠道穿孔

E、胆囊穿孔

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