患者昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱，最可能的原因是( )_长北

[材料题] 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P 108次／分，R 28次／分，BP 120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。血常规：WBC 11. 69×10/L，N 0．85，Hb 121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。

单项选择题1.患者昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱，最可能的原因是( ): A、脑梗死; B、低血糖; C、药物中毒; D、高血压脑病; E、肺性脑病; F、肝性脑病

正确答案：E
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单项选择题2.患者须进一步检查的项目不包括( ): A、血氨; B、血糖; C、胸部X线片; D、心电图; E、腰椎穿刺; F、肝、肾功能

正确答案：E
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单项选择题3.患者躁动明显，错误的处置( ): A、保护性约束; B、地西泮静脉注射; C、呼吸兴奋药静脉滴注; D、低流量吸氧; E、氨茶碱静脉滴注; F、心电监护

正确答案：B
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单项选择题4.此患者躁动不安的正确处理是( ): A、吗啡注射; B、可给大量地西泮; C、可用大量的奋乃静; D、哌替啶注射; E、改善通气功能; F、大剂量丙泊酚静脉注射

正确答案：E
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单项选择题5.此患者不能吸入高浓度氧气是因为( ): A、缺氧不是主要因素; B、可引起氧中毒; C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性; D、促使二氧化碳排除过快; E、诱发代谢性碱中毒; F、引起过度通气

正确答案：C
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