试题详情
- [材料题] 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min ;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
- 多项选择题1.可能的诊断为
A、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒
B、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病
C、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血
D、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎
E、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F、急腹症
G、急性阑尾炎
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- 多项选择题2.最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
A、腹腔积液常规
B、血培养
C、钩端螺旋体凝溶试验
D、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E、骨髓培养
F、尿培养
G、腹腔积液培养
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- 多项选择题3.针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜 选用(提示 腹腔积液常规:WBC3600×10
/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
A、头孢哌酮
B、万古霉素
C、罗红霉素
D、二性霉素B
E、利福平
F、青霉素
G、链霉素
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- 多项选择题4.此时首先应考虑的并发症是
A、真菌性败血症
B、中毒性休克
C、革兰阳性菌败血症
D、铜绿假单胞菌败血症
E、革兰阴性菌败血症
F、厌氧菌败血症
G、病毒感染
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- 多项选择题5.为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是
A、颅脑CT
B、血普通细菌学检查
C、连续行痰、血真菌涂片和培养
D、血厌氧菌培养
E、骨髓培养
F、肝功能检测
G、腹部X线片
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- 多项选择题6.如上述诊断成立,针对病原的处理方案是
A、加大原抗生素的剂量
B、进行抗休克治疗
C、联合使用物理和化学疗法降温
D、停止使用原光谱抗生素,改用全身抗真菌药物
E、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
F、改换其他抗生素
G、加强保肝治疗
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