试题详情
- [材料题] 患者男,74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电样感觉,未予诊治。6个月前,右小指麻木较前加重,不能感受物体冷热、纹理,触电样感觉消失,同时出现右手无力,屈指力弱,但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩,未感明显肉跳。既往史:高血压病史4年,血压最高达180/110mmHg,平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片,血压控制欠佳;糖尿病病史4年,平日口服格列齐特缓释片,未规律检测血糖;曾有双眼一过性黑蒙病史,持续约1~2s,自行缓解,否认冠心病病史,否认肝炎、结核病史,否吸烟史,偶饮酒,无药物过敏史;曾从事焊工工作40年。查体:BP140/70mmHg;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张。意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称,闭目有力,示齿口角无明显歪斜。伸舌居中,腭垂居中,咽反射存在。左上肢肌力5级,右上肢近端肌力5级,远端腕屈腕伸肌力5级,小指外展及并指肌力约3级,双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退,四肢末端轻触觉减退,余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常,肱三头肌反射减弱,双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征(-),巴宾斯基征(-)。直腿抬高试验(-)。颈软,无抵抗,龙贝格征(-)。
- 多项选择题1.根据以上资料,该患者可能的诊断有( )
A、尺神经麻痹
B、正中神经麻痹
C、桡神经麻痹
D、腕管综合征
E、肘管综合征
F、多发性周围神经病
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- 多项选择题2.关于脊神经病,下列对应脊神经根正确的是( )
A、尺神经麻痹:C8~T1
B、正中神经麻痹:C8~T8
C、桡神经麻痹:C5~C8
D、腓总神经麻痹:L4~S1
E、胫神经麻痹:L4~S2
F、坐骨神经痛:L4~S3
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- 多项选择题3.多发性神经病的常见病因有( )
A、营养缺乏及代谢障碍
B、重金属中毒
C、副肿瘤综合征
D、遗传性疾病
E、副蛋白血症
F、结缔组织病
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- 多项选择题4.糖尿病导致的神经系统并发症有( )
A、多发性周围神经病
B、单神经病
C、自主神经病
D、股四头肌萎缩
E、视网膜病
F、脑血管病
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