试题详情
[材料题] 患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。
多项选择题1.该患者的诊断包括

A、慢性肺源性心脏病

B、感染性休克

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、肺性脑病

F、COPD急性加重

  • A,E,F

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多项选择题2.对该患者应立即采取的治疗措施有

A、静推强心剂

B、抗感染治疗

C、低流量吸氧

D、肌注安定

E、机械通气

F、扩张支气管

  • B,C,F

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多项选择题3.急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO79mmHg，PaO40mmHg,HCO36mmol/L。Na+113mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl89mmol／L。患者意识模糊的原因有

A、心功能不全

B、二氧化碳潴留

C、低氧血症

D、低钠血症

E、碱中毒

F、低氯血症

  • B,D

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多项选择题4.入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正电解质紊乱，口服利尿剂等治疗3天后，复查动脉血气和血生化，pH7.40，PaCO55mmHg，PaO72mmHg,HCO32mmol/L。Na+134mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是

A、氧中毒

B、糖皮质激素的副作用

C、加替沙星的副作用

D、碱中毒

E、舒巴坦的副作用

F、中毒性脑病

  • B,C

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多项选择题5.解决的办法是

A、停止氧疗

B、观察

C、使用吗啡

D、必要时肌注安定

E、改静脉利尿剂

F、必要时水合氯醛灌肠

G、停止使用相关的药物

  • B,G

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多项选择题6.患者住院10天后，病情缓解，准备出院，患者出院后的治疗和预防措施有

A、适当锻炼

B、间断口服抗生素

C、卧床休息

D、规则使用支气管扩张药

E、戒烟

F、尽量避免受凉

G、长期使用激素

  • A,D,E,F

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