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内分泌和代谢疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 44题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
- 多项选择题1>.出现上述情况最可能的原因是
A、镇静药物过量
B、黏液性水肿昏迷
C、休克
D、神经系统疾病
E、神经症
F、肾病综合征
- 多项选择题2>.为确定诊断，最有价值的检查是
A、血白细胞
B、血红蛋白
C、血容量
D、血清TSH、FT
测定E、血T
、T测定F、脑电图
- 多项选择题3>.应采取的治疗措施是
A、静脉注射L-T
B、保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C、根据需要补液
D、用氢化可的松
E、应用降钙素
F、应用前列腺素
- [材料题] 2、 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10
／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。
- 多项选择题1>.可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是
A、低张性脱水
B、脑性耗盐综合征
C、低血容量性低钠血症
D、氯化钠摄入不足
E、经胃肠丢失氯化钠过多
F、血浆AVP增多
- 多项选择题2>.不支持患者合并SIADH的是
A、低钠血症
B、尿钠浓度相对高
C、血BUN、Scr高
D、输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E、输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F、低血容量，低血压
- 多项选择题3>.下列处理措施错误的是
A、限水
B、静脉补充氯化钠溶液
C、抗生素
D、利尿剂
E、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F、盐皮质激素
G、对症处理
- [材料题] 3、 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。
- 多项选择题1>.在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括
A、促进肿瘤再次复发
B、发生继发性糖尿病
C、负重关节肿痛
D、乳房增大
E、颅内高压
F、低血糖
- 多项选择题2>.该患者的激素替代治疗应最先选用
A、ACTH
B、皮质醇
C、甲状腺素
D、雄激素
E、生长激素＋IDF-1
F、钙剂＋维生素D
- 多项选择题3>.如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是
A、骨密度
B、肌力
C、清晨8点血清生长激素
D、IGF-1和IGFBP-3
E、血清瘦素
F、空腹胰岛素
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