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[材料题] 　患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
多项选择题1.患者入院后应行的检查是

A、血生化

B、脊柱和四肢X线片

C、腹部B超

D、视力及视野检查

E、胃镜

F、颅脑X线片

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.下一步的检查是(提示：血钙2.8 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。)

A、垂体激素测定

B、血PTH

C、垂体MRI

D、骨活检

E、尿钙、尿磷

F、血降钙素

  • A,B,C,E

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多项选择题3.应该优先做的进一步检查是(提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)

A、空腹胃泌素水平

B、14C尿素呼气试验

C、十二指肠肿物活检

D、胃肠道动力检查

E、基础胃酸分泌

F、内镜超声进一步明确十二指肠肿物

  • A,C,E,F

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多项选择题4.目前诊断为(提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)

A、甲状旁腺功能亢进症

B、MEN1

C、MEN2A

D、MEN2B

E、神经纤维瘤病1型

F、McCune-Albright综合征

  • B

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多项选择题5.患者的治疗包括(提示：血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)

A、甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

B、H-受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂

D、溴隐亭

E、维生素D

F、噻嗪类利尿剂

  • A,B,C,D

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